Шизофрения может развиться в любом возрасте у мужчин и у женщин. Многим кажется, что первые страдают от нее чаще. Однако это мнение ошибочно, если не принимать во внимание параноидную форму патологии, которая, действительно, с большей частотой поражает представителей сильного пола. В статье подробнее рассмотрим основные особенности протекания шизофрении у мужчин.
В этой статье
Причины
Чаще пациентами психиатров с тяжелыми психическими расстройствами становятся мужчины. Из-за этого многие думают, что шизофрения — это «мужская болезнь». Однако здесь важно учитывать несколько нюансов. Если говорить о причинах заболевания простыми словами, то они неизвестны, также, как и механизм его зарождения. В большинстве случаев оно является генетически предопределенным.
При этом наследственность одинаково прослеживается при выявлении шизофрении как у мужчин, так и у женщин. Другими возможными причинами могут стать недостаточная или чрезмерная выработка нейромедиаторов или, например, неправильное внутриутробное развитие. Все эти факторы никак не связаны с полом, поэтому шизофрения не является исключительно мужским заболеванием.
Почему же в таком случае статистика утверждает обратное? Как правило, подобные диагнозы ставятся именно мужчинам. Дело в том, что современный мир устроен таким образом, что в данном случае, если речь идет о шизофрении, более уязвимыми именно представители сильного пола. Связано это со следующими факторами:
- Травмоопасные профессии и спорт. Мужчины чаще получают травмы головы на производстве и в спортивной деятельности.
- Склонность к зависимостям. Женщин с алкоголизмом или наркоманией намного меньше, а психоактивные вещества могут внести свой вклад в развитие шизофрении.
- Халатное отношение к здоровью. Мужчины реже ходят по врачам, а потому не лечат болезни вовремя. Еще меньше они озабочены своим психологическим состоянием и душевным здоровьем.
- Социальные факторы. В большинстве случаев на мужчин возлагается больше ответственности. Они должны быть более сильными, смелыми и т.д. Это оказывает на них эмоциональное давление и в некотором смысле повышает риск развития психических расстройств.
- Стереотипы. В случае появления проблемы женщина может банально заплакать и уже снять с себя часть стрессовой нагрузки. Мужчина лишен такой возможности из-за существования в обществе определенных культурных стереотипов.
Перечисленные факторы являются относительными. Они не всегда приводят к возникновению шизофрении, но повышают риск ее развития при имеющейся предрасположенности.
Возрастные рамки
Есть еще один важный момент, отличающий мужскую шизофрению от женской. Последняя проявляется несколько позже и развивается медленнее. Более того, не всегда ее удается отличить сразу от обычных истерик и перепадов настроения, которые также чаще приписываются женщинам на основе тех же культурных стереотипов.
Согласно статистическим данным, пик заболеваемости шизофренией у мужчин приходится на возраст 16-35 лет. У женщин этот диапазон от 28 до 37 лет. При этом начальные признаки у мальчиков могут проявиться уже в 2-4 года. Это выражается в чрезмерной замкнутости ребенка. В таком возрасте он должен быть подвижным и любознательным. Если же он не общается со сверстниками и даже родственниками, то лучше показать его психологу, даже если нет риска возникновения шизофрении.
Холостяки в 4 раза чаще болеют шизофренией, чем женатые.
Но зачастую шизофрения у мужчин стартует в подростковом или юношеском возрасте. Если речь идет о гебефренической форме, то она может проявиться и в 12-14 лет, простая — в 14-20, а параноидная — в 25.
Чем раньше она манифестировала, тем тяжелее будет протекать. Проблема заключается в том, что изменения в поведении больного не всегда воспринимаются родственниками в качестве патологических. Обычно они оправдывают своего близкого трудным возрастом, плохой компанией, алкоголем и другими факторами.
Дебют
Первые симптомы и признаки шизофрении у мужчин сложно отличить от плохого воспитания или определенных черт характера. Как правило, началу заболевания свойственны следующие изменения в поведении:
- склонность к одиночеству;
- эмоциональная холодность;
- немотивированная жестокость;
- вспышки агрессии;
- бездеятельность;
- утрата интересов;
- увлечение мистикой или религией;
- недовольство своим телом (дисморфофобия);
- девиантное поведение.
Если речь идет о подростке, то он забрасывает учебу. Взрослый начинает прогуливать работу или перестает на нее ходить вовсе. Внешний облик меняется тоже достаточно сильно. Молодой человек перестает за собой ухаживать, мыться и стричься. Если у парня ранее была девушка, то со временем прекрасный пол старается его избегать.
В целом, эти признаки сложно назвать специфическими. Они могут говорить об акцентуациях характера, гормональном сбое, депрессивном расстройстве или плохом воспитании. Однако помимо этих проявлений, наблюдаются и другие симптомы, связанные с поражением мышления и распадом эмоциональных реакций:
- снижение интеллектуальной активности;
- проблемы с памятью, забывчивость;
- апатия и абулия (безволие);
- невыраженность или неадекватность эмоций;
- невозможность получить удовольствие (ангедония).
Эти признаки тоже не каждого заставляют заподозрить шизофрению. Однако на практике все выглядит примерно следующим образом. Предположим, что человек был всю жизнь общительным и дружелюбным, хорошо учился и получал положительные характеристики от работодателей, увлекался спортом или искусством, но внезапно стал меняться в худшую сторону. В таких случаях обычно говорят — «словно кто-то подменил».
Нередко человек начинает жаловаться на плохое самочувствие. Он быстро устает и постоянно вялый. У него появляются странные ощущения на поверхности тела или во внутренних органах (сенестопатии). Мужчина становится замкнутым и подозрительным. На его жалобы многие не обращают внимания и он замыкается в себе еще больше, никому не доверяя.
Шизофрения у мужчины, проявившаяся после 30-40 лет, протекает более благоприятно. После 50-60 она, в принципе, манифестирует редко.
Подобные симптомы игнорировать опасно, даже если они не связаны с шизофренией. Но, как правило, родителям проще признать, что их ребенок стал наркоманом, нежели шизофреником. Из-за этого лечение начинается поздно, когда уже вовсю развился психоз (приступ).
Другие симптомы
Шизофрения — это полиморфное заболевание, имеющее множество разновидностей, поэтому протекает оно у всех по-разному. Ранее перечисленные признаки могут наблюдаться все или частично, с большей или меньшей интенсивностью и т.д. Если Вы заметили у своего знакомого или близкого 3-4 из этих симптомов, которые проявляются на протяжении нескольких месяцев и становятся более явными день ото дня, стоит задуматься о его психическом здоровье. Также могут насторожить следующие признаки:
- нелогичность высказываний и рассуждений;
- псевдофилософствование, занудство;
- долгая и бессмысленная речь;
- генерирование глупых и пустых идей;
- полное отсутствие самокритики;
- избегание зрительного контакта.
Больной может долго говорить о вещах, которые ничего для него не значат, но при этом выказывает полнейшее равнодушие, когда дело касается непосредственно его или его близких. При этом сам себя не только больным, но и изменившимся он не считает. Чем больше Вы с ним будете спорить, тем сильнее он станет замыкаться.
Шизофрения может протекать в скрытой (латентной) форме, то есть без позитивных признаков. Распознать ее сложнее, чем психоз с галлюцинациями и бредом.
Некоторые больные проявляют агрессию без всякого повода, часто срываясь на своих родственников. Он может вспылить и наговорить много неприятных слов, но уже через минут извиняется и становится очень нежным. Еще через какое-то время он может снова выказывать признаки ненависти. Такие перепады настроения и амбивалентность эмоций должны насторожить. Можно попытаться уговорить человека сходить хотя бы к психологу.
Позитивные симптомы
Апатия, абулия, замкнутость и другие признаки депрессивного типа называются негативной симптоматикой шизофрении, которая проявляется при пассивности психического аппарата. Как правило, негативная фаза наблюдается перед приступом (обострением), то есть непосредственно перед психозом, в период которого возникают продуктивные (позитивные) симптомы.
При их развитии психика человека работает активно. В числе таких проявления — бред, навязчивые идеи, галлюцинации и кататонический синдром. Разберем их подробнее.
Бред
Бред — это расстройство содержания мышления, когда человек преувеличивает некоторые вещи или размышляет о том, чего нет в реальности. У мужчины зачастую выявляются такие виды бредовых идей:
- Бред величия. Больной ощущает себя великим, гениальным и обладающим сверхспособностями. Это может проявляться и в быту. Так, мужчина может считать себя великим полководцем. Он дисциплинирует всю семью, воспитывает детей деспотично, а жену держит в страхе. Он не терпит критики и требует беспрекословного подчинения. Также он может верить в собственную избранность, полагая, что должен спасти мир или выполнить какую-либо важную миссию.
- Бред преследования. Если у женщин он обычно связан с насильниками и маньяками, то у мужчин — с инопланетянами или спецслужбами. Больному кажется, что его преследуют, прослушивают его телефон, составляют против него заговоры. Он находится в постоянной тревоге и ожидании чего-то страшного, всех подозревает и никому не доверяет.
- Бред отношения. Человек считает, что все окружающие осуждают его и смеются над ним.
- Бред ревности. Он тоже более свойственен мужчинам. Ревнивец может следить за своей супругой, устраивать ей проверки и пр. В глубине души муж был бы рад застать ее с другим, чтобы всего его подозрения оправдались.
Наиболее остро бред проявляется в рамках параноидной шизофрении — одного из частых видов данной психопатологии, которая диагностируется примерно у 85-87% шизофреников. Большая часть из них — мужчины.
Галлюцинации
Галлюцинации наблюдаются не при каждой форме шизофрении. Она может протекать в легком виде, для которого характерны, главным образом, негативные симптомы, а иногда бред и навязчивые идеи. Если же галлюцинации и беспокоят, то зачастую — слуховые. Зрительные, тактильные и обонятельные бывают намного реже.
Иными словами, мужчины чаще слышат голоса, которые могут комментировать действия больного или даже отдавать приказы. Такие голоса называются императивными. Но это не значит, что они вынуждают больного нападать на людей. Во-первых, мужчина может сопротивляться голосам, а во-вторых, обычно они призывают пациентов причинить вред самому себе.
Галлюцинации больше относятся к понятию «симптом», а не «признак», так как связаны с внутренним миром человека. Второй же термин является критерием для постановки диагноза, который учитывает врач в ходе диагностики. Но о наличии голосов в голове больного могут свидетельствовать следующие особенности его поведения:
- он часто говорит сам с собой;
- постоянно переспрашивает и прислушивается;
- озирается по сторонам, когда его никто не окликает;
- резко замолкает посреди диалога;
- активно жестикулирует, находясь наедине с собой.
Возможно, у человека просто сформировалась привычка проговаривать вслух свои мысли. Но, если эти признаки появились неожиданно и усиливаются, можно заподозрить у человека галлюцинации. Они более интенсивны, если усилены бредом, который на их фоне тоже становится сложным и глубоким.
Навязчивые идеи
Навязчивые идеи несколько отличаются от бредовых. Они связаны с обсессиями и компульсиями. У больного появляются необоснованные страхи. При этом он может бояться даже абстракций, например, цифры 4. Из-за развивающихся фобий появляются и ритуалы — компульсии. Человек может по несколько раз мыть руки с мылом, прежде чем выйти из дома, трижды обходит табуретку перед тем, как сесть на нее, вынуждает родственников пробовать его еду и т.д.
Чтобы защититься от страха, больной придумывает ритуал. Он помогает снять напряжение. Со временем обсессий и компульсий становится очень много, они усложняются и сильно сказываются на качестве жизни человека. По сути, он становится беспомощным. Особенно если родные его не понимают и воспринимают подобное поведение как глупость.
Кататонический синдром
Кататонический синдром — это двигательные расстройства, при которых человек то становится чересчур возбужденным, то впадает в ступор. Как правило, сначала наступает стадия возбуждения. Больной начинает повторять одну фразу несколько раз, совершает однотипные бессмысленные движения, например, гладит стену, или жестикулирует.
Этот этап завершается кататоническим ступором, при котором человек застывает надолго в одной позе, обычно неестественной. Состояние ступора может быть разным. Некоторые больные созерцают в этот момент фантастические видения, а другие — находятся в сознании, все понимают, но двигаться не способны.
Академик Павлов утверждал, что работал с больным, который находился в ступоре 20 лет.
Двигательные расстройства характерны для кататонической шизофрении, но могут проявляться и в рамках других ее разновидностей, в том числе гебефренической и параноидной при разных степенях их развития.
Агрессия
Многие люди полагают, что шизофреники опасны для общества. Большинство граждан согласны с тем, что таких больных следует изолировать. В этом есть только доля правды. Пациенты с шизофренией способны совершать насилие, но, как правило, их агрессия направлена на них самих.
К тому же, если они и ведут себя неадекватно, то, прежде всего, в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Непосредственно шизофрения проявляется в виде агрессии достаточно редко. Шизофреник может вспылить, когда его от чего-то отвлекают или принуждают к чему-либо. В целом он больше сосредоточен на своем внутреннем мире, а потому окружающие его не интересуют.
Исключениями являются случаи, когда шизофрения развивается с такими признаками, как бред ревности или преследования. С подобной симптоматикой больной, действительно, может причинить вред своим близким.
Сексуальная сфера
Шизофреникам может быть свойственна сексуальная девиация. Так, при гебефренической форме пациент часто обращается к этой теме, любит пошлые анекдоты, над которыми неприлично хихикает, может приставать к прохожим с непристойным поведением. Но зачастую девиация ограничивается публичной мастурбацией или испражнением посреди комнаты на глазах у родителей.
В целом сексуальное поведение при шизофрении меняется. При гебефренической форме наблюдается склонность к беспорядочным половым связям. Возможны гомосексуальные контакты, которые напрямую не связаны с гомосексуализмом. При вялотекущей шизофрении, напротив, отмечается заметное снижение либидо. Мужчина не может наладить отношения с женщинами, избегает их и боится секса.
Подобные симптомы могут побудить человека обратиться к сексопатологу с жалобами на импотенцию, странные ощущения в области гениталий и другие проблемы. Не исключено, что впоследствии будет выявлена вялотекущая или латентная шизофрения. Возможны и иные отклонения в данной сфере, когда на фоне снижения либидо у больного начинают развиваться бурные сексуальные фантазии извращенного типа.
Определить четкие рамки патологических симптомов шизофрении у мужчин довольно сложно. Многое зависит от формы заболевания, степени и конкретного случая. Проблема заключается в том, что большинство людей, в том числе родные больного, игнорируют признаки, которые должны насторожить. Из-за этого лечение начинается поздно, что порождает тяжелые последствия.
Диагностика и лечение
Еще одна проблема шизофрении связана с дифференциальной диагностикой. Во-первых, эту психопатологию необходимо дифференцировать от других синдромов и расстройств психического характера — маниакального, биполярного, депрессивного и пр. Во-вторых, следует определить точную форму и вид шизофрении. Их достаточно много, поэтому на диагностику может уйти не один месяц.
Иногда шизофрения обостряется всего один раз в жизни. Тем не менее диагноз, если он поставлен, сохраняется навсегда.
Что касается лечения, то многих интересует, излечима ли данная психопатология? Можно ли избавить от нее человека навсегда? К сожалению, полностью шизофрения не лечится. Ученым неизвестны ее причины, поэтому врачи могут лишь купировать ее симптомы с помощью антипсихотических препаратов.
Также в распоряжении медиков есть психотерапевтические методы, позволяющие восстановиться больному в эмоциональном и социальном отношении. Психотерапия помогает человеку продлить ремиссию и научить его жить полноценной жизнью.
Осложнения
Самый тяжелый исход шизофрении — смерть. Она может наступить вследствие суицида, несчастного случая или соматического заболевания. Шизофреники не следят за своим здоровьем, поэтому живут на 8-10 лет меньше, чем психически здоровые люди. Нередко такие больные становятся преступниками. Причем зачастую на преступления они идут из-за нехватки денег на алкоголь и наркотики.
Также шизофрения может вызвать полный распад личности, когда мужчина полностью утрачивает интерес к жизни. Он замыкается в себе, становится эмоционально холодным и не может получать удовольствия ни от общения, ни от еды, ни от секса. В тяжелых случаях пациента признают недееспособным. Его могут навсегда оставить в психиатрической клинике.
Однако шизофрения — это не приговор. Если лечение началось сразу, или болезнь манифестировала поздно, например, после 45-50 лет, то у человека есть все шансы на достойную жизнь. Просто нужно понимать, что лечиться нужно постоянно. Придется следовать всем предписаниям врача и следить за своим здоровьем.
Источники:
- arbat25.ru
- nevroz.com
- medaboutme.ru
- cordiamed.ru
- probolezny.ru