Нарушение памяти в той или иной форме порождает множество проблем. Человек может утратить профессиональные навыки, забыть свое прошлое, разучиться говорить и ходить, стать немного забывчивым. Это зависит от характера повреждения головного мозга. Память при шизофрении страдает почти всегда, но в зависимости от формы психопатологии — в разной степени. Рассмотрим причины и следствия амнезии, развивающейся на фоне шизофренического процесса.
В этой статье
Особенности памяти и амнезии
Прежде всего, стоит разобраться с понятием «память». Обычно под этим термином понимают способность запоминать информацию. Некоторые исследователи включают в него и процесс ее забывания. Существует два основных ее типа — кратковременная и долговременная. За первую отвечает гиппокамп — один из отделов головного мозга (есть в каждом полушарии). Он контролирует переход новой информации в долгосрочную. Также данный орган обеспечивает ориентацию в пространстве и концентрацию внимания.
Кратковременная память еще называется рабочей. В ней помещается примерно 7 объектов, на которых мы сосредоточены. Вероятность того, что информация, попавшая в сознание, окажется в долговременной памяти зависит от многих факторов:
- размера гиппокампов;
- наличия/отсутствия повреждений;
- важности информации;
- эмоционального контекста и пр.
В целом, все, что мы умеем делать, все, что мы знаем, является следствием работы памяти. Речь идет не только о эрудиции или знании языка. Даже движения, способность пережевывать пищу и другие привычные для нас действия — это следствие запоминания и формирования алгоритмов поведения.
При тяжелых нарушениях памяти человек может забыть, как передвигаться. В подобных случаях наблюдаются поражения отделов мозга, отвечающих за долговременное запоминание. К подобным последствиям приводят деменция и множество ее разновидностей.
Нарушения кратковременной памяти вызывают забывчивость. Зачастую это связано с проблемой концентрации внимания. Человек не может долго удерживать что-либо в своем сознании, поэтому новая информация просто не переходит в долговременную память.
Гиппокамп работает очень избирательно и отсеивает сведения, которые, как он считает, ему не пригодятся. По этой причине мы можем забыть, куда положили ключи от машины, если в тот момент, когда мы думали о ключах, мозг больше волновала информация о важной встрече или покупке. Вероятнее всего, они и окажутся в долговременной памяти.
Продолжительность хранения информации в кратковременной памяти не превышает 30 секунд.
Подобная забывчивость встречается часто и сталкивался с ней каждый. Она не свидетельствует о патологии, тем более шизофренической. Однако при шизофрении такие нарушения бывают практически постоянно. Рассмотрим основные особенности данной патологии и узнаем, как она связана с памятью.
О шизофрении
Шизофрения — это хронические заболевание психики, проявляющееся в поражении мышления. Оно развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне генетической предрасположенности, и протекает в различных формах, которых более десятка, не считая неофициальных.
Симптомов у шизофрении очень много. Клиническая картина определяется разновидностью психопатологии. Но в общем виде можно разделить все ее признаки на два типа:
- Позитивные: бредовые идеи, галлюцинации, кататонический синдром.
- Негативные: апатия, депрессия, ангедония, абулия, стремление к одиночеству.
Обычно сначала появляются негативные признаки, свидетельствующие о пассивности психического аппарата. Они могут иметь разную степень выраженности. У некоторых людей шизофрения протекает в латентной или вялотекущей форме годами и десятилетиями, давая о себе знать только симптомами депрессивного типа.
В период обострения (приступа) психика больного активна. В таких случаях развиваются бредовые идеи, галлюцинации и двигательные расстройства. Зачастую именно в этом состоянии человек и попадает в клинику.
Если говорить о проблемах с памятью и других когнитивных нарушениях, то они могут быть как во время активной, так и пассивной фазы заболевания.
Нарушение памяти
При шизофрении страдает, главным образом, кратковременная память, которая необходима для ориентации в пространстве и запоминания текущих дел и состояний. Если говорить проще, то больной просто становится забывчивым и рассеянным. При разговоре с ним может показаться, что он не слушает. Он, или действительно думает о чем-то другом, или не может уловить смысл фраз, которые вы говорите. Это влияет на процесс принятия решений в данный момент. Человек не может
полноценно учиться или работать.
При шизофрении иногда встречается криптомнезия, при которой человек не может отличить воспоминания от снов, вымысла или чужих рассказов.
Выше были описаны два вида памяти. Но есть и другие классификации, которые разделяют ее на типы. Их достаточно много. При шизофрении наблюдается поражение следующих ее разновидностей:
- эпизодическая — больной не может вспомнить как появился в конкретном месте или эпизоды вчерашних событий (провалы памяти);
- вербальная — нарушается способность запоминать речевую информацию, в результате человек воспроизводит ее в искаженном виде;
- невербальная — проблемы с запоминанием слуховой, визуальной, обонятельной или тактильной информации, что усугубляется наличием у больного галлюцинаций;
- ассоциативная — невозможность провести ассоциации между явлениями, событиями и фактами.
В меньшей степени нарушаются семантическая и имплицитная виды памяти. Первая обеспечивает возможность запоминать и хранить в голове обобщенные понятия о мире. Вторая является непроизвольной памятью, как например, резать хлеб или чистить зубы. Сознательно мы обычно не пытаемся удержать это в голове, но все равно запоминаем.
Механизм развития нарушений
Точная причина потери памяти при развитии шизофрении пока неизвестна. Существует предположение, что она связана с работой дорсолатеральной префронтальной коры. Но ранее доказать это никому не удавалось. Американские ученые совместно с колумбийскими исследователями решили проверить данное предположение.
Они разработали задачи с разным уровнем сложности, которые впоследствии выполняли шизофреники и здоровые люди. Процесс и результаты проверки регистрировали с помощью МРТ. Но никаких реакций в области префронтальной коры специалисты не выявили.
Тогда они решили усложнить задачи и создали тест, состоящий из 8 уровней сложности. В ходе повтора эксперимента оказалось, что у здоровых испытуемых указанная область мозга в период решения задач находится в режиме повышенной активности. У больных шизофренией она проявлялась очень слабо. Причем в наименьшей степени прослеживались реакции у пациентов, которые плохо справились с заданием.
При шизофрении может наблюдаться конфабуляция — расстройство памяти, при которой ложные воспоминания подменяют истинные.
Не исключено, что данное открытие станет важным шагом в решении проблемы, так как будет являться основой для разработки эффективных методик лечения шизофрении или устранения ее симптомов, в том числе когнитивных нарушений.
Слабоумие
Деменция может выступать в качестве самостоятельного заболевания или симптома иной патологии. Существует тесная связь между слабоумием и шизофреническими расстройствами. Как показывает медицинская практика, риск его развития при шизофрении достаточно высокий.
Однако в подобных случаях нередко говорят о транзиторном слабоумии, когда у больного происходят когнитивные нарушения в период обострения болезни, но впоследствии память и интеллект возвращаются. При деменции же подобные поражения головного мозга являются необратимыми.
В целом, не все ученые считают шизофреническое слабоумие именно слабоумием в привычном его понимании, но связь между ними, безусловно, есть, так как выявляется деменция минимум у ⅓ шизофреников.
Последствия
Даже обычная забывчивость, которая наблюдается у здоровых людей, может приводить к массам проблем на работе, учебе или в быту. Человек может забыть сдать отчет или закрыть дверь квартиры, уезжая в отпуск. С наличием шизофренического диагноза все усложняется.
Можно выделить несколько типичных последствий ухудшения памяти у шизофреника:
- невозможность действовать целенаправленно;
- неадекватность поведения;
- неисполнение своих обязанностей;
- увольнение или отчисление из учебного заведения;
- сложность принятия решений.
У пациента, который хуже запоминает информацию, снижается мотивация, что при шизофрении опасно. Человеку необходимо социализироваться и научиться контактировать с обществом. Нарушения памяти этому не способствуют.
Лечение
Шизофрения лечится с помощью антипсихотиков и психотерапии. Но в данном случае речь идет о борьбе с активной симптоматикой и реабилитацией. Конкретных препаратов для улучшения памяти при шизофрении не существует. Здесь если и способны помочь, то только психотерапевтические методики.
Тактики, используемые специалистами по мнемотехники — быстрому запоминанию информации в больших объемах, при шизофрении не применяются. При развитии психопатологии необходимо способствовать повышению концентрации внимания и мотивации у пациента. Причем делать это могут и родственники больного, например, во время просмотра телевизора или прогулки, предлагая ему сконцентрироваться на чем-либо интересном.
Лечение шизофрении осуществляется постоянно, а не только в период обострения. После выхода в ремиссию следует принимать препараты и посещать психиатра. Во многом реабилитироваться и войти в социум помогают групповые сеансы. Чем больше больной будет продуктивно общаться с другими людьми, тем быстрее будет восстанавливаться здоровье и некоторые когнитивные функции.
Источники:
- aboutyourself.ru
- help-point.net
- schizophrenia.net.ru
- arbat25.ru
- minutkoclinic.com
- mc-paracels.ru