Пресбиопия (старческая, или возрастная дальнозоркость) — офтальмологическая патология, при которой нарушается четкость зрения вблизи. Она развивается вследствие возрастных изменений, которые происходят в организме человека после 40-45 лет. Пресбиопию также называют болезнью коротких рук. Человек начинает отодвигать книгу или предмет как можно дальше от глаз, держа на вытянутых руках — так лучше видно мелкие детали или текст. Для приостановки ухудшения зрения в офтальмологии существуют разные способы. Узнаем, какие меры принимают для коррекции пресбиопии, а также о способах ее профилактики.
В этой статье
«Пресбиопия» переводится с греческого языка как «старческое зрение». Возрастные изменения зрения — это естественный процесс в организме человека, которого, увы, нельзя избежать. Наряду с переменами в состоянии кожи, волос, других органов пресбиопия — следствие неизбежных законов природы. Кроме того, ее раннее наступление могут спровоцировать некоторые системные заболевания: сахарный диабет, гипертония, рассеянный склероз.
Причины развития возрастной дальнозоркости — изменения в структуре хрусталика. Хорошее зрение на разных расстояниях обусловлено аккомодацией — способностью хрусталика напрягаться или расслабляться при взгляде на разные расстояния. Аккомодация — нормальное физиологическое состояние глаза, когда все мышцы расслаблены при взгляде вдаль. При рассматривании близлежащих предметов цилиарная мышца напрягается, а хрусталик увеличивает свою кривизну, становясь более выпуклым. Его оптическая сила возрастает, а ближнее изображение становится четким.
С возрастом хрусталик становится менее эластичным, его ядро твердеет. Также со временем ослабевает цилиарная мышца. Даже человек с нормальным до этого зрением начинает хуже видеть на близких расстояниях. В глазах возникает усталость после долгой зрительной работы, сухость и жжение, слезотечение.
При этом больше всего «везет» людям, имеющим слабые и средние степени близорукости: происходит компенсация минуса на плюс, и зрительные функции у плохо видящих вблизи людей могут значительно улучшиться. Иногда для того, чтобы прочитать текст, им достаточно будет просто снять очки.
Для исправления этой зрительной патологии используются различные методы: очковая или контактная оптика, лазерная коррекция, хирургические операции. Рассмотрим подробнее методы, которые предлагает современная медицина для лечения пресбиопии.
Очковая коррекция зрения
Как правило, очки при плохом зрении вблизи надевают при чтении или выполнении мелкой работы. Но в некоторых случаях присутствуют сразу обе патологии — и дальнозоркость, и близорукость. Приходится пользоваться двумя парами очков с разными диоптриями: для дали минусовыми, для близи — плюсовыми. Но это не всегда удобно на работе или в дороге. В такой ситуации офтальмологи рекомендуют бифокальные очки, которые обеспечат четкость зрения на разных расстояниях.
Секрет хорошего зрения в таких очках кроется в линзах. Они оснащены двумя зонами, имеющими разную оптическую силу. В верхней части диоптрии сильнее, и она предназначена для видения на дальние расстояния, снизу находится область с более слабыми диоптриями для ближнего зрения. Форма и размер таких сегментов могут быть различные.
Но у бифокальных очков есть недостаток — в них нечетко видны объекты, расположенные на среднем расстоянии. Иногда у пользователей возникают сложности с привыканием, так как резкий переход между зонами вызывает некоторый дискомфорт. При этом разница в диоптриях между верхней и нижней зонами не должна составлять более 3 диоптрий.
Прогрессивные очки
Модели с прогрессивными линзами — разновидность бифокальных очков, только более комфортные. Между верхней и нижней зоной у них находится так называемый «коридор прогрессии», предназначенный для зрения на средние дистанции в диапазоне от 40 см до 5-6 метрами. Переход между зонами плавный, и при переводе глаз сверху вниз и наоборот человек не испытывает дискомфорта. Четкость видения в прогрессивных очках поддерживается на разных расстояниях.
Однако и у них есть свои особенности — сужение поля зрения. При отводе глаз в сторону, то есть через края линз, изображение заметно искажается. В итоге, чтобы четко рассмотреть предметы, расположенные сбоку, нужно повернуть голову, а не просто перевести взгляд.
Контактные мультифокальные линзы
Мультифокальные контактные линзы для коррекции пресбиопии устроены по тому же принципу, что бифокальные и прогрессивные очки. Они имеют несколько зон с различной оптической силой для четкого видения на разные расстояния.
Центральная зона для ближнего зрения. Через нее хорошо виден мелкий текст и детали при занятиях рукоделием, выполнении ювелирной работы.
Переходная зона линзы обеспечивает фокусировку при переводе взгляда издалека вблизь и наоборот. При этом человек может четко различать предметы на средних расстояниях.
Периферическая зона для видимости на дальние дистанции, обеспечивающая в том числе хорошее боковое зрение, в отличие от очков.
Мультифокальные контактные линзы с асферическим дизайном — самый современный вид данной категории оптики. Благодаря плавному переходу оптической силы видимость в них четкая на разных расстояниях.
Перед покупкой мультифокальных линз необходимо посетить офтальмолога, чтобы он провел диагностику глаз и выписал рецепт. Некоторые пытаются воспользоваться рецептом на очки, но он не подойдет, так как там указываются другие параметры.
В интернет-магазине Очков.Нет представлены мультифокальные линзы от известных производителей:
- Air Optix Aqua Multifocal (Alcon);
- Air Optix Plus HydraGlyde Multifocal (Alcon);
- Miru 1 month Multifocal (Menicon);
- Ochkov.Net Monthly Multifocal (Очков.Нет)
- Clariti 1 day Multifocal (CooperVision);
- Biofinity multifocal (CooperVision);
- 1-Day ACUVUE Moist Multifocal (Johnson & Johnson);
- Dailies Total 1 Multifocal (Alcon).
Контактные линзы имеют разные параметры для эксплуатации: срок замены, режим ношения, значения влагосодержания и коэффициент ДКТ. Следует хорошо продумать, какие модели вам подойдут в зависимости от графика работы и образа жизни. Люди, пользующиеся мультифокальными линзами, подтверждают несомненное удобство их использования и заметные результаты коррекции. В любой ситуации, даже при низком освещении, они обеспечивают четкость зрения на разных расстояниях.
Оперативные методы лечения пресбиопии
Прежде чем выбрать оптимальный метод коррекции возрастной дальнозоркости, нужно определить его целесообразность в соответствии со степенью нарушения. При небольших и средних степенях используют очки и контактные линзы, если же параметры зрения достигают критических пределов, прибегают к радикальным способам лечения.
Лазерная коррекция
Операцию назначают при сильных степенях заболевания (при отсутствии противопоказаний), когда четкость зрения плохая и на ближних, и на дальних расстояниях. Положительный результат после лазерной коррекции сохраняется длительно время.
Для проведения лазерной коррекции используют разные методы:
- Lasik;
- Super Lasik;
- Femto Lasik и другие.
Каждый вариант имеет свои особенности и назначается в зависимости от индивидуальной анатомии органов зрения. Например, некоторые виды воздействия не подойдут, если роговица пациента слишком тонкая. Процедура лазерной коррекции совершенно безболезненна, и в этот же день можно покинуть клинику для дальнейшей домашней реабилитации.
Метод ленсэктомии
Эффективным способом исправления возрастной дальнозоркости является ленсэктомия — природного хрусталик, потерявший эластичность, заменяют его искусственным аналогом — интраокулярной линзой (ИОЛ). Мультифокальные модели прекрасно имитируют функции природного хрусталика, поддерживая четкое зрение на дальних и ближних расстояниях. 80% пациентов после установки мультифокальных ИОЛ не прибегают к дополнительным средствам коррекции — очкам или линзам.
Хорошие результаты достигаются при замене хрусталика на асферические интраокулярные линзы с желтым фильтром, защищающие глаза от ультрафиолетовых лучей и синего света. Они обеспечивают четкость зрения даже при небольшом освещении.
Факичные линзы имплантируются в переднюю или заднюю камеру глаза без извлечения собственного хрусталика в ситуациях, когда его способность к аккомодации еще не утрачена. Такой способ применяют для лечения пресбиопии высоких степеней до + 15D. Факичные ИОЛ рекомендуют, когда имеются противопоказания к лазерной коррекции.
Современные интраокулярные импланты производят из материалов, абсолютно биосовместимых с тканями человека: акриловых, гидрогелевых, силиконовых полимеров. Есть премиальные модели из колламера — сополимером собственного коллагена человека, который воспринимается организмом наилучшим образом.
Кондуктивная кератопластика
Эта процедура разработана изначально для пациентов с пресбиопией, не жалеющих испытывать зависимость от очков или линз. Суть ее заключается в следующем: на строму (средний слой роговицы) точечно воздействуют радиоволнами, а периферический слой в это время сжимается. При этом возрастает кривизна центральной части роговицы и усиливается фокусировка. Операция длится около 3-5 минут на один глаз и требует всего лишь закапывания анестетика в глаз.
Кератопластика
Суть процедуры — замена поврежденного участка роговицы донорским органом. Выполняется под местной анестезией. В ходе операции врач с помощью микрохирургического инструмента или фемтосекундного лазера отделяет ненужную часть и заменяет ее новой. Присоединение к периферической части роговицы осуществляется посредством шовного материала. Затем глаз закрывается защитной повязкой или специальной контактной линзой. После кератопластики высокая четкость зрения сохраняется на долгие годы.
Пресбиопия обоих глаз подлежит обязательной коррекции. У людей с высокими степенями патологии велика вероятность развития глаукомы, катаракты, других патологий. Дискомфорт, ухудшение качества зрения и другие неприятные явления, связанные с глазами, должны стать причиной визита к офтальмологу. Вовремя начатая коррекция избавит от многих последующих проблем.
Профилактика пресбиопии
К сожалению, старческие изменения в организме не предотвратить — хрусталик неизбежно теряет свои первоначальные свойства. Однако всегда есть возможность скорректировать их заранее. Для профилактики пресбиопии применяют различные методы, например, аппаратные процедуры.
- Вакуумный пневмомассаж. Был разработан еще в 1978 году профессором Сидоренко Е.И. С тех пор методика успешно зарекомендовала себя при лечении различных глазных нарушений. Пневмомассаж стабилизирует внутриглазное давление, способствует увеличению плотности склеры, что важно для профилактики спазма аккомодации, улучшает отток внутриглазной жидкости, укрепляет цилиарную мышцу.
- Цветоимпульсная терапия. Точечные световые импульсы, направленные на глаз, способствуют увеличению силы цилиарной мышцы, улучшают отток внутриглазной жидкости, способствуют хорошей циркуляции крови, повышению сосудистого тонуса. Улучшается микроциркуляция в сетчатке и других тканях органов зрения.
- Инфразвуковой фонофорез. Воздействие инфразвука повышает проницаемость тканей. Его применяют, чтобы усилить проникновение лекарств внутрь глазных структур и более длительное их удержание (более одного часа) после закапывания.
Аппаратные процедуры для профилактики возрастной дальнозоркости назначает офтальмолог в зависимости от степени нарушения и индивидуальных особенностей организма.
Следует отметить, что на состояние здоровья глаз влияет питание и вредные привычки. Людям с проблемами зрения стоит сделать выбор в пользу здоровой пищи. Слишком большое количество жиров в рационе ведет к образованию тромбов и закупорке сосудов. Курение и употребление алкоголя также негативно влияют на глазные структуры, провоцируя раннее наступление пресбиопии. Отказ от вредных привычек — действенная мера для поддержания хорошего состояния здоровья в целом, в том числе и органов зрения.
Офтальмологи дают несложные рекомендации для того, чтобы сохранять четкость зрения как можно дольше:
- избегайте повышенных нагрузок на глаза, а если это неизбежно, устраивайте отдых каждые 30-40 минут;
- освещение должно быть комфортным при любом занятии: работе за компьютером, мелком рукоделии, чтении книг, и глаза не должны напрягаться;
- выполняйте ежедневную гимнастику для глаз;
- чаще гуляйте на свежем воздухе;
- употребляйте продукты с высоким содержанием Омега-3 и Омега-6;
- используйте компрессы в конце дня при больших зрительных нагрузках;
- принимайте витаминные комплексы для глаз (два-три курса в год);
- соблюдайте режим зрительных нагрузок.
Следует обязательно проходить проверку зрения у врача минимум раз в год. Врач вовремя обнаружит патологию и назначит лечение. Некоторые симптомы, которые мы списываем на усталость (головная боль, переутомление глаз) могут быть симптомами офтальмологического заболевания.
Если при обследовании специалист обнаружил у вас первые признаки возрастной дальнозоркости, не стоит паниковать. Как видите, патология вполне поддается коррекции с помощью разных способов. Врач подберет курс лечения и посоветует подходящие средства коррекции — очки или контактные линзы.