Галлюцинации — это ложные или искаженные образы, мешающие человеку адекватно воспринимать окружающую действительность. Причиной их появления могут стать усталость, алкоголь, наркотики, неврологические заболевания и другие факторы. Часто и подолгу они бывают при психиатрических расстройствах. Узнаем, как и почему возникают галлюцинации при шизофрении.
В этой статье
О шизофрении
Шизофрения — это сложное заболевание психики, которое поражает эмоционально-волевые качества личности и мышление. Существует множество форм данной патологии — вялотекущая, параноидная, приступообразная, кататоническая и пр. Для каждой из них характерны свои симптомы. Наиболее частыми являются бредовые идеи и галлюцинации.
Однако и они бывают не при каждой разновидности шизофрении. Просто в тех случаях, когда они возникают слишком часто или не проходят в течение длительного времени, пациента проверяют на наличие психических расстройств. В первую очередь подозревается именно шизофрения.
В целом, она выявляется примерно у 0,5-1% людей. Данная болезнь является эндогенной, то есть имеет внутреннюю природу. Зачастую речь идет о наследственности. Также спровоцировать шизофрению могут травмы, в том числе психологические, алкоголизм, наркомания и другие факторы. Точные причины остаются до сих пор неизвестными. Однако во всех случаях наблюдается нарушение работы нейромедиаторов, отвечающих за связь между нейронами головного мозга.
Вылечить шизофрению навсегда не представляется возможным. Поставленный диагноз остается на всю жизнь, даже если у больного был всего один приступ, который удалось купировать с помощью медикаментов и психотерапевтического лечения.
Самыми сложными являются случаи, когда у больных формируются галлюцинации. Они мешают адекватно воспринимать мир и коммуницировать с окружающими. Это становится источником проблем во взаимоотношениях, в том числе семейных, и на работе. При неблагоприятном прогнозе человек становится недееспособным и навсегда остается под присмотром специалистов.
Еще одна отличительная характеристика шизофрении — непредсказуемость течения. Она может возникнуть совершенно внезапно, причем симптоматика ее настолько разнообразна, что перечислить все признаки практически невозможно. Остановимся подробнее на галлюцинациях, которые при шизофрении могут иметь различный характер.
Что такое галлюцинации
Галлюцинации являются ложными образами, которые появляются в сознании без реального внешнего раздражителя. Больной может видеть, слышать, трогать или ощущать иными органами чувств то, чего нет в реальном мире. При этом убедить человека, что ощущаемые им образы — всего лишь иллюзия, достаточно сложно, особенно в тех случаях, когда они сопровождаются бредовыми идеями.
Возникают галлюцинации, как правило, приступообразно. Проходят только после приема специальных препаратов. В редких случаях они исчезают без вмешательства врачей, но вскоре появляются снова. Иногда галлюцинации носят хронический характер и не пропадают даже в период ремиссии.
Виды
Галлюцинации классифицируются по разным основаниям. Самая распространенная классификация — по органам чувств. В данном случае их разделяют на зрительные, слуховые, обонятельные и тактильные. Реже наблюдаются висцеральные. Каждый из этих типов имеет свои особенности и разновидности.
Зрительные
Зрительные галлюцинации, вопреки расхожему мнению, при шизофрении бывают нечасто. Если же они возникают, то в виде воспоминаний или необычных людей, которые могут быть одеты в одежду прошлых эпох. Также возможны образы, связанные с религией или мистикой.
Нередко больных беспокоят фотопсии — вспышки, искры и фейерверки перед глазами. Однако данный симптом неспецифический, так как может развиваться и при глазных заболеваниях.
Выделяют несколько видов зрительных галлюцинаций:
- макрооптические или микрооптические, когда человек видит какие-либо объекты с измененными размерами (как Алиса в романе Кэрролла);
- подвижные и стабильные, когда образы перемещаются или всегда находятся в одном месте, например, на периферии зрения;
- одиночные и множественные (возможны даже целые сцены с несколькими объектами и людьми);
- гипнагогические и гипнопомпические, возникающие при переходе от бодрствования ко сну и наоборот.
Следует отличать галлюцинации от иллюзий. В первом случае речь идет об объектах, которые не существуют. Иллюзорные же образы могут находиться в поле зрения. Просто человек видит их искаженными.
Слуховые
Слуховые галлюцинации при шизофрении — один из самых частых симптомов. Больные слышат голоса, которые либо дают указания, либо ругаются, либо просто комментируют действия человека. В голове пациента могут разворачиваться целые диалоги, невольным слушателем которых он и становится.
Слуховые галлюцинации бывают нескольких видов:
- акоазмы — шум, выстрелы, музыка, трески, шаги и т.д.;
- фонемы — обрывки слов или слоги;
- односторонние — просто голоса;
- двухсторонние — диалог с голосом;
- вербальные — голоса несуществующих людей.
По аналогии со зрительными выделяют гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Но одними из самых опасных для больного и окружающих являются императивные. Они связаны с приказами, которые человек получает от голоса. Он может приказать как напасть на кого-нибудь, так и навредить себе.
Императивные галлюцинации могут стать основанием для принудительной госпитализации человека в психиатрический стационар.
В медицинской практике известны случаи, когда матери под влиянием голосов убивали собственных детей. Поэтому следует показать больного врачам как можно скорее. Проблема в том, что сам он может себя больным и не считать.
Со стороны выявить слуховые галлюцинации не просто, однако можно обратить внимание, что человек постоянно разговаривает сам с собой, прислушивается, говорит шепотом и переспрашивает. Также он, вероятнее всего, будет часто переводить взгляд слева направо, пытаясь найти своего «собеседника».
Обонятельные
При обонятельных галлюцинациях больные шизофренией слышат несуществующие запахи, причем обычно они неприятные или даже отвратительные — запахи гниения, разложения или фекалий. Со стороны заметно, что человек постоянно принюхивается и морщится. Он может отказываться от еды, так как аппетит пропадает.
У некоторых пациентов возникают вкусовые галлюцинации. Они жалуются на плохо приготовленную пищу или «чувствуют», что в ней присутствует яд. Подобный симптом обычно сочетается с бредовыми идеями, связанными с преследованием и заговором.
Тактильные
Тактильные галлюцинации при шизофрении являются одними из самых сложных. Как правило, больные утверждают, что по ним ползают насекомые, либо их кто-то хватает за ноги. Разубедить в этом больного очень проблематично, так как он чувствует прикосновения своей кожей. Даже если он и не видит насекомых, он может считать, что они ползают под кожным покровом.
При этом подобные ощущения возникают не только при шизофрении. Они бывают и у здоровых людей, особенно в преклонном возрасте. Просто многие люди боятся об этом говорить, считая, что их будут называть сумасшедшими.
Висцеральные
Висцеральные галлюцинации иногда называют разновидностью тактильных. При их появлении человеку кажется, что с его внутренними органами «что-то не так». Он полагает, что внутри него ползают змеи или установлены чипы, с помощью которых за каждым его действием следят спецслужбы или инопланетяне.
Существуют и другие виды галлюцинаций. По сути, это явление индивидуальное и сугубо субъективное. Большинство информации по данной теме врачи получают непосредственно от больного человека. При диагностике важно дифференцировать истинные видения от псевдогаллюцинаций, которые тоже нередко выявляются при шизофрении.
Псевдогаллюцинации
Изначально псевдогаллюцинации называли психическими и апперцепционными галлюцинациями. Основное их отличие от истинных в том, что больной понимает их нереальность. Он видит образы, как правило, фантазийные, но они лишены пространственности, а главное — человек осознает, что это всего лишь иллюзии.
Основные черты псевдогаллюцинаций:
- Направленность вовнутрь. Их порождает субъективное восприятие, а потому они не воспринимаются как реальные объекты внешнего мира.
- Значимость. Они переживаются намного сильнее, чем истинные галлюцинации, так как представляют собой значимые образы.
- Искусственность. Больной не властен над ними, поэтому полагает, что они навеяны со стороны, внедряются ему в голову инопланетянами, волшебниками и пр.
Зачастую встречаются зрительные и слуховые псевдогаллюцинации. В качестве примера можно привести следующий клинический случай. Мужчине с шизофренией казалось, что в его голове летает пистолет, который должен вот-вот выстрелить под влиянием внешних сил. Он считал, что его хотят поработить и угрожают ему нажать на курок с помощью дистанционного пульта.
Из-за того что больной осознает нереальность образа или голоса, он редко обращается с подобной проблемой к врачу, что приводит к прогрессированию патологии.
При слуховых псевдогаллюцинациях отмечается необычное расположение звуков. Так, больной может слышать, как кто-то разговаривает в его животе. При этом он различает эхо или отголоски. Голоса могут переговариваться или отдавать приказы. Часто наблюдается симптом Каннабиха-Лиознера, когда у пациента в голове звучат оклики незнакомцев, обращающихся к нему в уменьшительно-ласкательной форме.
Значительно реже, но все же иногда встречаются и другие виды псевдогаллюцинаций:
- двигательные — больному навязывают движения;
- обонятельные — искусственно созданные запахи и вкусы;
- речедвигательные — пациента вынуждают говорить что-либо.
По рассказам больных, псевдогаллюцинации напоминают воспоминания, однако, если вторые возникают сознательно, то первые — произвольно и хаотично.
Отличить псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций при шизофрении не просто. Больной может верить в существование тех и других. Однако ложные видения не идентифицируются у него с реальными объектами, в то время как при галлюцинациях человек, если и видит чертиков или инопланетян, то считает, что они реально присутствуют в окружающем мире.
Есть и другие отличия. Псевдогаллюцинации появляются обычно утром, а истинные могут сопровождать человека круглосуточно. Ложные образы не имеют четких очертаний или локализации, а настоящие галлюцинации предстают в виде конкретных объектов, которые имеют пространственную ориентацию.
Также эти симптомы можно дифференцировать по поведению больного. При псевдогаллюцинациях он обычно подавлен и апатичен, а при истинных — возбужден и агрессивен.
Когда еще бывают галлюцинации
Одна из проблем данного симптома заключается в том, что люди опасаются о нем говорить. Нередко они понимают, что с ними что-то не так, но не решаются признаться окружающим, так как не хотят прослыть шизофрениками. Однако галлюцинации — не такой уж специфический признак.
Он наблюдается при:
- биполярном аффективном расстройстве;
- эпилептических психозах;
- алкогольном делирии;
- локальных поражениях мозга;
- нейродегенеративных заболеваниях;
- приобретенной глухоте и т.д.
Также галлюцинации вызываются людьми искусственно с помощью галлюциногенных грибов и таблеток.
Любая форма шизофрении требует дифференциальной диагностики, даже если наблюдается большинство типичных признаков для этой патологии.
Безгаллюцинаторные формы
У шизофрении есть две группы симптомов — негативные и позитивные. В числе первых — апатия, безынициативность, отсутствие интересов к чему-либо, депрессия и т.д. Галлюцинации входят в число позитивных признаков, так как представляют собой следствие психической активности. Также к таким симптомам относятся бредовые идеи.
Негативная симптоматика характерна для вялотекущей шизофрении, а продуктивная — для параноидной. Последняя зачастую и бывает галлюцинаторной. Зато галлюцинации достаточно редки при кататонической и гебефренической формах шизофренического расстройства. Это является очередным доказательством сложности и непредсказуемости шизофрении.
Лечение
Сложнее всего отправить больного на первое обследование к психиатру, так как довольно проблематично убедить его в том, что он болен. Со стороны распознать шизофрению также непросто в силу того, что большую часть времени человек может выглядеть здоровым, а «странности» у него возникают спорадически.
Специалисты рекомендуют присмотреться к следующим особенностям поведения человека, у которого могут быть галлюцинации:
- он присматривается или прислушивается без явных на то причин;
- разговаривает сам с собой или громко смеется;
- закрывает уши руками, зажмуривается и мотает головой;
- совершает неадекватные движения, например, обороняющиеся;
- мечется из одной стороны в другую, словно ищет что-то;
- пытается спрятаться от кого-либо.
Если удастся доставить человека в больницу, ему назначат комплексное обследование. Только после постановки диагноза подбирается лечение. Купировать симптоматику шизофрении, в том числе убрать галлюцинации, можно с помощью антипсихотических препаратов. Терапия осуществляется как во время приступа, так и в период ремиссии.
Источники:
- krasotaimedicina.ru
- psyhosoma.com
- arbat25.ru
- newtonew.com
- chastnaya-psihiatricheskaya-klinika.ru
- cherinfo.ru
- rosa.clinic
- matzpen.ru