Представления людей о шизофрении сильно расходятся с научными данными. Обыватели отождествляют ее с раздвоением личности, считают шизофреников буйными и опасными, а потому предлагают навсегда их изолировать от общества. Связано это с тем, что таких больных ставят на учет в психоневрологических диспансерах. Но является ли это приговором? Узнаем, можно ли вылечить шизофрению.
В этой статье
О шизофрении
Шизофрения — это хроническое заболевание. Диагноз, устанавливаемый пациенту, может быть только скорректирован в течении жизни, но не снят полностью. Последнее тоже возможно, но только в случае ошибки, допущенной в ходе диагностики. Означает ли это, что человеку с такой болезнью никогда не удастся ее побороть? На самом деле, у него есть шанс преодолеть свой недуг, хоть и неофициально. Зато это во многом поможет повысить качество жизни.
Но для начала необходимо разобраться в феномене шизофрении. Многие ученые склоняются к мнению, что под данным диагнозом скрывается множество заболеваний психиатрического типа со схожими симптомами. Более кратко это умозаключение формулируется с помощью словосочетания «полиморфное заболевание». У шизофрении много форм протекания, у каждой из которых есть специфические признаки. При этом имеются и неспецифические симптомы, характерные для разных психопатологий, что заметно осложняет диагностику и лечение.
Шизофрения может развиваться почти бессимптомно десятилетиями.
Еще одна важная характеристика шизофрении, которая скрывается в ее определении, связана со словом «эндогенный». Это значит, что болезнь носит внутренний характер и не обусловлена органическими поражениями мозга. Точные причины ее неизвестны. Зачастую она передается по наследству. При имеющейся предрасположенности к шизофреническим расстройствам спровоцировать ее приступ могут стресс, насилие, алкоголизм и много других факторов.
При этом ученым удалось обнаружить изменения в структуре головного мозга у больных шизофренией. Речь идет об увеличении бокового желудочка, медиальных височных извилин и пр. Но что именно является причиной подобных изменений и как происходит зарождение шизофрении, неизвестно. Более того, они являются необратимыми. Человек после манифестации заболевания даже в состоянии длительной ремиссии никогда уже не станет таким, каким был до болезни. Об этом, прежде всего, и идет речь, когда говорят о неизлечимости шизофрении.
Симптоматика
Симптомы шизофрении также помогут пролить свет на содержание болезни и понимание того, почему она является неизлечимой. Как уже было отмечено, подобные патологии могут проявляться по-разному. Полный перечень признаков шизофренических расстройств перечислить сложно. Обычно их объединяют в две группы — позитивные и негативные.
К позитивным (продуктивным) симптомам относятся те проявления, которые возможны только при активности психического аппарата. Данный период заболевания называется приступом или обострением. Зачастую у больного развивается бред. Нередко, но не всегда, появляются галлюцинации, прежде всего, слуховые. Некоторые формы шизофрении сопровождаются кататоническим синдромом (двигательными расстройствами).
Определенные типы шизофрении, например, резистентная, не имеют четкого разделения на позитивные и негативные периоды.
Галлюцинации и бред больного беспокоят определенное время. После излечения приступа, то есть купирования позитивных признаков, наступает негативная фаза с пассивным состоянием психики. Также она наблюдается перед самым обострением. Для нее характерны такие симптомы, как апатия, безволие и другие проявления депрессивного типа. Человек замыкается в себе, не следит за собой, забрасывает учебу и работу, мало ест, худеет, а иногда и злоупотребляет психоактивными веществами.
В период «затишья» лечение продолжается. Просто врачи меняют некоторые препараты и разрабатывают соответствующие методики терапевтического содержания, нацеленные на терапию конкретной формы психопатологии. Чуть позже снова вернемся к вопросу негативной симптоматики шизофрении. Рассмотрим, как происходит диагностика и лечение.
Диагностика
У шизофрении очень много форм. Кроме того, некоторые ее симптомы входят в симптоматику других психических расстройств, в том числе аффективных, шизоаффективных, психопатических и пр. Из-за этого диагностика, включающая в себя выявление самой патологии, а также ее разновидность, может занимать много времени — от нескольких дней до 2-3 месяцев и более (в зависимости от конкретного случая).
Диагностические методы, позволяющие обнаружить шизофрению, можно разделить на три группы:
- Клинико-анамнестические. Они проводятся на первичном приеме. Врач опрашивает больного и его родственников. Нередко собирается информация о родословной, так как шизофренические болезни могут иметь генетическую предопределенность.
- Патопсихологические. Они основаны на тестах, оценивающих эмоциональную и волевую сферу. В этот список включают методику с чернильными пятнами, названную в честь Роршаха, тестирование Люшера и многие другие тесты и опросники.
- Функциональные. Больному назначают ЭЭГ и МРТ головного мозга, чтобы понять, нет ли органических поражений и исключить другие виды заболеваний со схожими симптомами.
Для диагностирования каждого типа шизофрении необходимо соответствие определенному числу критериев. Они, как правило, представлены в научных классификациях, в том числе в МКБ.
Лечение
Иногда приступ шизофрении проходит самостоятельно. При этом у некоторых больных впоследствии не случается рецидивов. Однако такие случаи редкие. Даже если они и встречаются, то рисковать не стоит. Подобные заболевания следует лечить у психиатра. Как правило, особенно если пациент поступил в клинику в период приступа, лечение проводится в стационаре. Во время негативной фазы он может лечиться и амбулаторно, находясь в более комфортных домашних условиях.
Порядка 75% пациентов забрасывают медикаментозное лечение в течение двух лет после выписки.
В первую очередь врачи помогают больному преодолеть активную фазу — справиться с позитивными симптомами. При наличии галлюцинаций, бреда и кататонического синдрома общаться с пациентом сложно. Он не понимает, что болен, так как находится во власти бреда или иллюзий.
Устранить продуктивные признаки позволяют лекарства, которые называются антипсихотиками. Главным образом, больным дают нейролептики, которые нормализуют выработку нейромедиаторов, снижая их воздействия на рецепторы головного мозга. В тяжелых случаях назначают инсулиновые инъекции или электросудорожную терапию.
Вопрос подбора лекарственных препаратов является достаточно сложным. Во-первых, некоторые пациенты (от 5 до 30%) резистентны к ним. Во-вторых, каждое лекарство должно приниматься в правильной дозировке, рассчитать которую для пациента в период первого приступа непросто. На это требуется 2-4 недели, а иногда и несколько месяцев. За данный период врач может отменить один вид таблеток и выписать другой.
После купирования бреда и других позитивных симптомов приходит время для начала психотерапевтических методов. Их довольно много, но преимущество отдается когнитивно-поведенческой терапии. Задача врача — научить человека жить с болезнью как можно комфортнее и безопаснее. Он должен смириться с тем, что излечиться полностью у него не получится никогда. Однако у него есть шанс прожить всю жизнь без обострений.
После приступа больного могут отпустить домой. Впоследствии он посещает психотерапевта на индивидуальных или групповых сеансах. При необходимости ему назначают препараты. Некоторые из них — пожизненно. Однако схема лечения может быть в любой момент пересмотрена. Пациент должен понимать, что большая часть ответственности лежит на нем.
Чуть позже коснемся профилактики. Дадим ответ на главный вопрос статьи: «Возможно ли полное исцеление от заболеваний шизофренического спектра?».
Можно ли полностью вылечиться
Собственно, ответ дан в самом начале. Болезнь эта хроническая, а потому избавиться от нее навсегда не получится. Но речь идет об официальном диагнозе, который записан в соответствующих документах. Непосредственно жизнь пациента в дальнейшем, то есть после выявления шизофрении, зависит от конкретного вида психопатологии и мер профилактики.
Также стоит понимать, что негативная симптоматика может проявляться в период ремиссии. Однако некоторые ее признаки сложно отличить от черт характера конкретного индивида. Он может быть замкнутым, депрессивным и неухоженным с самого детства, что во многом будет объясняться неправильным воспитанием, нежели шизофренией. В подобных ситуациях кажется, что она излечима, а человек полностью освободился от этого страшного недуга. Но не исключено, что после акцентуации тех или иных личностных качеств вновь случится обострение, что приведет к новой госпитализации.
Часто шизофрения выявляется у людей шизоидного типа, склонных к одиночеству.
Необходимо определиться, что понимать под выздоровлением. Обычно так называют такие случаи, когда человек после излечения становится таким же, каким был до начала болезни. С шизофренией этого не бывает. Она поражает мышление и вызывает эмоциональный распад личности. Чем сложнее приступ, тем сильнее последствия, которые называются шизофреническим эффектом. Но в ряде случаев он практически незаметен, поэтому пациент ничем не отличается от психически здоровых людей.
Поиск лекарства
Ученым удалось далеко продвинуться в исследовании головного мозга. Однако выяснить этиологию и патогенез шизофрении они пока не смогли. Поэтому она и не вылечивается полностью. Самый простой способ решить проблему медицинского характера, к примеру, избавить человека от того или иного заболевания, это — устранить его причину. С психическими болезнями все обстоит очень сложно. Но попытки создать лекарство все-таки предпринимаются.
В частности, одним из направлений исследований является изучение стволовых клеток, которые способны замещать разрушенные ткани. Считается, что они могут заменить клетки мозга, которые повреждены у больных с шизофренией. Но проблема состоит в том, что изменения в нейронных связях не являются приобретенными. Зачастую они происходят или закладываются в период развития плода в утробе матери.
Впоследствии они становятся причиной повреждения мозга уже после рождения, нарушая проведение нервных связей между клетками. При определенных условиях, например, в результате серьезной психологической травмы или стресса, когда в организме происходят бурные всплески гормонов и пр., шизофрения манифестирует. Пока эксперименты на крысах показывают, что стволовые клетки, пересаженные животным, восстанавливают те клеточные структуры, которые поражаются при шизофреническом расстройстве.
Шизофрения с одинаковой частотой встречается у мужчин и у женщин. Но у первых обычно выявляется в 25-28 лет, а у вторых — в 30-32 года.
Возможно, эти данные станут основой для получения лекарства, которое сможет победить шизофрению, навсегда избавив от нее человека. Тогда ее можно будет убрать из его жизни и на официальном уровне, что в свою очередь позволит снять с него определенные ограничения на трудоустройство, спорт, вождение автомобиля, службу в армии и т.д.
Шизофренический дефект
Самое тяжелое осложнение шизофрении, если не считать летального исхода, в том числе вследствие суицида, это — полный распад личности. Человек перестает воспринимать окружающую действительность и остается в мире своих фантазий. Он становится эмоционально холодным, его не интересуют его близкие и те увлечения, которые ранее приносили удовольствие.
Характер осложнений зависит от четырех факторов:
- Вид патологии. Так, параноидная (параноидальная) и гебефреническая злокачественная шизофрения развиваются быстро, оставляя более заметный след на личностных качествах. Латентная или, например, ипохондрическая формы проявляются менее интенсивно. Последняя излечивается практически полностью.
- Возраст. Чем раньше дебютировала болезнь, тем сложнее ее лечить и тем разрушительнее ее последствия. Если же шизофрения манифестировала у взрослого, то вероятность длительной ремиссии намного больше.
- Своевременность назначенной терапии. Некоторые пациенты, понимая, что с ними творится что-то неладное, не обращаются к врачам, пока их не госпитализируют. Человек, пришедший к психологу или психотерапевту в период негативной фазы заболевания, имеет больше шансов на успешное лечение.
- Профилактика. После приступа терапия не прекращается. Человек не должен забрасывать ее, если хочет жить, как и остальные люди. Ему придется заниматься как своим душевным, так и физическим здоровьем. Нужно отказаться от психоактивных веществ, гулять на свежем воздухе, принимать таблетки и посещать психиатра.
У некоторых больных бывает только один приступ. В итоге болезнь не мешает им вести обычный образ жизни. У других обострения бывают чаще, но с продолжительными ремиссиями по 5-8 лет. Тяжелые случаи сопровождаются частыми активными фазами, каждая из которых намного сложнее предыдущей.
Заключение
Сама по себе пройти шизофрения может. Но, опять же, диагноз в истории болезни сохранится. По этой причине лучше не скрывать от врачей или своих близких тревожные симптомы, в том числе бред и галлюцинации. Лучше сразу начать лечение и попытаться предотвратить последующие обострения.
Не исключено, что симптоматика, тревожащая человека, не относится к шизофреническим заболеваниям, а больше связана с аффективными или шизоаффективными расстройствами. Это во многом облегчает процесс лечения и минимизирует опасные последствия.
Не пытайтесь вылечить признаки психической патологии самостоятельно, принимая различные препараты, психоактивные вещества и тем более народные средства. Улучшить состояние они точно не помогут, так как Вы не знаете диагноза. Однако риск, что от них станет еще хуже, достаточно высокий.
Вокруг шизофрении формируется много мифов. Одни из них связаны с тем, что шизофреник опасен для общества и его надо изолировать. Но это мнение ошибочно. Подобные пациенты, напротив, сами обычно становятся жертвами преступлений. В любом случае прав у них не намного меньше (а в некоторых аспектах и больше), чем у здоровых людей. История знает множество примеров, когда шизофреники не только прожили счастливую жизнь, но и оставили заметный след в науке и искусстве.
Источники:
- arbat25.ru
- israclinic.com
- help-point.net
- medaboutme.ru