Старческая шизофрения: симптомы и особенности болезни

В психиатрии такое заболевание, как старческая шизофрения, является предметом бурных обсуждений. Суть споров заключается в следующем. Одни специалисты считают эту форму болезни лишь разновидностью типичной шизофрении, которая проявилась в позднем возрасте. Другие убеждены, что старческая шизофрения — это лишь симптоматические проявления возрастных органических изменений, которые происходят в головном мозге пожилых людей. 

Также пациентов с шизофренией делят на две группы в зависимости того, когда началась болезнь — непосредственно в старческом возрасте или она является продолжением болезни, которая развивалась с молодого возраста. По статистике, в подавляющем большинстве случаев начало болезни приходится на молодой возраст, и лишь у 1,6% людей шизофрения впервые развивается после 60 лет.

Специфика развития шизофрении с поздним началом

Наиболее агрессивной считается болезнь, начавшаяся в молодом возрасте. Старческая форма шизофрении считается более «мягкой», и у нее есть свои особенности.

• При позднем начале шизофрения проявляется меньшим количеством негативных признаком и симптомов.
• Шизофрения у пожилых женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин того же возраста.
• Старики лучше молодых реагируют на лечение, в частности на антипсихотические медикаменты.
• В старости выше риск развития зрительных галлюцинаций.
• Вероятность эмоциональных и мыслительных расстройств у пожилых, напротив, снижена.

Почему в старости может возникать шизофрения?

Психические патологии могут развиваться на фоне соматических болезней, чрезмерного употребления препаратов с психоактивным действием. Причиной психопатологий может стать психоз, развившийся из-за приема большого перечня медикаментов, болезнь Альцгеймера, различные виды деменции, болезнь Паркинсона. 
Риск развития психических патологий в пожилом возрасте тем выше, чем больше у пациента сопутствующих факторов. Есть целый перечень риск-факторов, которые повышают вероятность заболевания. К ним относятся:

• возрастные изменения в коре головного мозга (прежде всего в лобной и височной долях);
• нейрохимические изменения, обусловленные старением;
• сниженная работоспособность органов зрения, слуха, обоняния;
• нарушение когнитивных функций (память, мышление, внимание).

Чем больше факторов влияет на пациента, тем выше шанс получить диагноз «поздняя шизофрения».

По симптомам старческую шизофрению легко спутать со старческой деменцией. Поэтому нельзя ставить диагноз по собственным наблюдениям, нужно обратиться за помощью к психиатру. Только опытный врач, который знает отличие шизофрении от деменции, после длительного наблюдения за пациентом, изучения анамнеза, дифференциального диагноза сможет определить, являются те или иные симптомы признаками шизофрении.

Какие симптомы бывают у людей со старческой шизофренией?

Признаки болезни могут отличаться в зависимости от ее стадии. К самым ранним симптомам относятся навязчивые мысли и действия (их еще называют обсессиями и компульсиями). Человек может в течение долгого времени, не замечая никого вокруг, совершать какие-то повторяющиеся, часто абсурдные действия. Например, десятый раз подряд мыть одну и ту же тарелку, раскладывать вещи на столе в определенном порядке. Или его постоянно преследуют повторяющиеся тревожные мысли — о том, что случится нечто плохое.

Кроме компульсий и обсессий, признаком начинающегося психического расстройства могут быть внезапно возникшие фобии. Так называют навязчивые страхи чего угодно. Характерно, что чаще всего поведение и эмоции пожилого человека не подтверждают этого страха. Фобия у бабушки или дедушки выражается в том, что они могут часами безэмоционально рассказывать о том, чего боятся. При этом страхи, как правило, выглядят нелепо. Например, это может быть страх цифр.

Когда у стариков развивается поздняя шизофрения, чаще всего изменения в поведении становятся ярко выраженными. Самые частые симптомы старческой шизофрении:

• замкнутость, апатия, утрата интереса к прежним хобби, занятиям;
• появление бредовых идей, неправильное восприятие событий;
• развитие зрительных и слуховых галлюцинаций;
• навязчивые страхи, идеи;
• капризность, раздражительность;
• агрессивное поведение;
• отказ соблюдать элементарные правила гигиены.

Характерно, что женские симптомы старческой шизофрении могут отличаться от мужских. Например, у пожилых женщин, кроме вышеперечисленных расстройств, чаще развивается паранойя, мания преследования, случаются панические атаки.

Родным важно вовремя заметить перемены в поведении своего пожилого родственника, не списывать их на старческие причуды, а как можно раньше обратиться за помощью к врачу-психиатру.

Выявление старческой шизофрении на ранней стадии поможет замедлить или даже остановить прогрессирование болезни. А это значит — избежать социальной изоляции пожилого человека, сохранить нормальные отношения с родственниками и качество жизни.

Формы шизофрении в пожилом возрасте

Существует несколько видов шизофрении, с которой может столкнуться пожилой человек. 

• Параноидная.

Чаще всего она встречается у молодых людей после 25 лет. Но еще параноидная шизофрения может развиваться и у стариков, страдающих болезнью Альцгеймера. Особенность этой формы в том, что симптомы нарастают постепенно, относительно медленно. Самыми яркими признаками становятся галлюцинации и бред. Например, человек может подозревать, что его хотят убить, отравить. Или ему кажется, что за ним следят инопланетяне. Нередко у пациентов с такой формой болезни развивается бред величия. Так появляются Наполеоны или Иваны Грозные. Попытка разубедить больного приводит только к ответной агрессии. При галлюцинациях люди с параноидной шизофренией слышат голоса, могут выполнять их команды, даже разговаривают с несуществующими собеседниками.

• Шубообразная.

Иначе ее называют приступообразно-прогредиентной. В большинстве случаев шизофрению, которая впервые проявилась в позднем возрасте (45-70 лет) относят именно к этому типу. Шубообразная шизофрения характеризуется острым началом и проявляется такими симптомами, как галлюцинаторный синдром, приступы аффекта, паранойяльные расстройства.

• Рекуррентная.

Ее особенность в том, что приступы болезни случаются эпизодически. Чаще рекуррентной шизофренией страдают женщины. Основные признаки — маниакальные и депрессивные синдромы, которые каждый раз проявляются одинаково и обычно в одном и том же порядке.
Существует еще вялотекущая форма шизофрении, при которой бывают нервные срывы, апатия и ненормальная реакция на обычные вещи. Но в пожилом возрасте это заболевание практически не встречается, поэтому не будем на нем останавливаться.

Диагностика шизофрении

Диагностировать старческую шизофрению сложнее, чем кажется. Поскольку симптомы могут быть размытыми или похожими на симптомы других заболеваний, для постановки точного диагноза требуется комплексное обследование. Оно может включать в себя МРТ мозга, генетические исследования, определение уровня гормонов в крови, нейрофизиологический тест на шизофрению. Благодаря комплексному обследованию, точность постановки диагноза может достигать 90%.

Особенности лечения пожилых с шизофренией

Лечат старческую шизофрению при помощи препаратов-нейролептиков. В зависимости от стадии болезни, ее формы, особенностей протекания психиатр может назначить как постоянный, так и периодический прием лекарств. Если у пациента наблюдаются симптомы депрессии, наряду с нейролептиками назначают антидепрессанты.

Сравнительно недавно появился метод лечения шизофрении стволовыми клетками. Но, к сожалению, в старческом возрасте клетки организма уже слабо способны делиться и восстанавливаться, поэтому данный метод для лечения пожилых практически не используется.
Кроме медикаментозного лечения, пожилым пациентам с шизофренией надо обеспечить правильный и здоровый рацион питания, посильные физические нагрузки и регулярную психологическую поддержку. Это могут быть как индивидуальные, так и групповые сеансы с психологом или психотерапевтом.

Многие пренебрегают психологической помощью, потому что не понимают ее значения. На самом деле, психолог делает очень важную работу — в период ремиссий он помогает пациенту осознавать свою болезнь, разделять образы реальные и воображаемые, нормализовать сон, адаптироваться в обществе. На сеансах психотерапевт помогает выработать новую тактику отношений между больным и членами его семьи, способствует формированию терпимости. Все это способствует лучшему качеству жизни и смягчению симптомов заболевания.

Препараты для лечения старческой шизофрении

Назначать препараты, в том числе указанные в этой статье, может только врач. Заниматься самолечением опасно для здоровья. Какие лекарства обычно используют в медикаментозной терапии старческой шизофрении?

• Клопазалин. Препарат часто назначают пожилым людям. Пациентам до 60 лет его прием не рекомендован. На фоне приема клопазалина у пациента могут быть побочные эффекты в виде изменения состава крови, сонливости.
• Рисперидон. Этот препарат с антипсихотическим действием обычно применяют при шубообразной форме шизофрении.
• Кветиапин. Считается одним из самых безопасных и эффективных лекарств. Дозу увеличивают по нарастающей. Если пациент соблюдает правила приёма лекарства, побочных эффектов не наблюдается.
• Арипипразол. Еще один препарат, который подходит для пожилых, отличается минимальным количеством побочных эффектов.

Назначать, менять препарат, увеличивать или уменьшать дозу, сокращать или увеличивать продолжительность приема без назначения врача категорически нельзя. Это может привести к тяжелым последствиям для здоровья.

Шизофрения — серьезное заболевание, при котором самолечение не допустимо.

Важно понимать, что шизофрения — хроническая болезнь, с которой человеку придется жить годами. И прием лекарств станет обязательным в течение всей жизни.

Сколько живут при старческой шизофрении?

После постановки диагноза у самого человека и его родственников возникает вопрос — сколько можно прожить с шизофренией. По статистике, продолжительность жизни людей, страдающих этим заболеванием, примерно на 9 лет меньше, чем у остальных. Но продолжительность жизни зависит и от других факторов:

• есть ли другие хронические заболевания, в какой стадии;
• когда была обнаружена болезнь;
• насколько регулярно пациент принимает назначенное врачом лечение;
• является он социально адаптированным или живет в изоляции.

Между шизофренией и сокращением срока жизни есть прямая связь. Однако при правильном и своевременно начатом лечении можно максимально продлить пациенту жизнь.

Какие условия создать пожилому человеку с шизофренией?

Замедлить течение болезни помогает не только грамотная терапия, но и поддержка близких, правильная реабилитация, меры профилактики.

• С помощью психолога и поддержки близких людей важно помочь пациенту принять свой диагноз.
• Изолироваться от социума — плохая идея, которая только способствует прогрессированию болезни. По возможности надо общаться с людьми и вести приближенный к нормальному образ жизни.
• Здоровое питание, соблюдение режима сна, занятия спортом хорошо снимают тревогу, фобии и другие симптомы шизофрении.
• Важно помочь больному найти дело по душе. Вязание, чтение книг, рисование — любое хобби отвлекает от посторонних голосов в голове, от навязчивых мыслей и действий.
• Алкоголь, курение, наркотики несовместимы с шизофренией. Они провоцируют агрессию и не сочетаются со многими лекарствами.
• Больного важно оградить от любых стрессовых ситуаций. Полезно создавать атмосферу спокойствия, расслабления с помощью добрых фильмов, успокаивающей музыки. Хорошо расслабиться, контролировать свои мысли и эмоции помогают медитации и йога.

Старческая шизофрения — болезнь, которую сегодня нельзя вылечить раз и навсегда. Но соблюдая рекомендации врача, можно поддерживать качество жизни возрастного пациента на очень достойном уровне.

Источники:

• israclinic.com
• psychiatry.ru
• wikipedia.org