Блефарит и конъюнктивит: в чем отличие?

Блефарит и конъюнктивит — это довольно распространенные глазные заболевания, которые схожи по симптоматике. При их проявлении у человека могут возникать неприятные ощущения, покраснения, зуд, боли, склеивание век. Их основные различия в локализации зон поражения и возможных причинах возникновения. Рассмотрим более подробно обе патологии.

Конъюнктивит и блефарит: в чем отличие

Блефарит — это заболевание зрительного аппарата, при котором наблюдается воспаление краев век. Оно может быть вызвано бактериальным заражением, поэтому характерными симптомами аномалии являются нарушение зрения, болевые ощущения, жжение и зуд. Утром пациенту трудно открывать глаза, поскольку гнойные выделения могут склеивать ресницы, также характерно обильное слезотечение.

При этом внешний вид глаз, когда у человека возникает блефарит, может оставаться без внешних изменений. Это часто приводит к ошибочному мнению, что заболевание не носит серьезный характер и не подразумевает обращения к специалисту для назначения схемы лечения.
На самом деле, в процессе прогрессирования патологии зрительные органы регулярно подвергаются воздействию инфекции, что может усугубить ситуацию и вызвать снижение остроты зрения.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки зрительных органов, то есть конъюнктивы, которое вызвано инфекционным, вирусным или бактериальным заражениями, либо аллергической реакцией на разного рода раздражители. Патология проявляется в виде сильной отечности и зуда век, выделениями гнойного характера, светобоязнью, покраснениями глазного белка, обильным слезоотделением.
Как уже понятно из вышенаписанного, отличие конъюнктивита от блефарита в локации зон поражения. В первом случае воспаление возникает в слизистой оболочке зрительных органов, во втором на краях век. В офтальмологической практике нередко встречается проявление обоих заболеваний одновременно, такое явление специалисты именуют блефароконъюнктивитом.

Чтобы врач смог назначить максимально эффективное лечение как конъюнктивита, так и блефарита, необходимо выяснить природу их возникновения.

Блефарит: локализация и формы воспаления

Важно понимать, что блефарит — это довольно распространенная патология, она встречается примерно у 30% пациентов. Заболевание поражает в основном людей в возрасте от 40 до 70 лет, однако, может наблюдаться и у детей.
Офтальмологи предупреждают, что факторы, влияющие на возникновение недуга, могут быть не связаны с заболеваниями глаз, например, к ним относится снижение иммунитета.

В зависимости от характера протекания заболевания существуют хронический и острый блефарит. 

• Первый носит неярко выраженные симптомы. Блефарит такого типа может беспокоить человека на протяжении нескольких месяцев. Чаще всего, пациенты обращаются за помощью к специалисту в момент обострения патологии, поскольку именно в этот тогда воспалительные процессы становятся наиболее активными.
• Острый блефарит может появиться внезапно и иметь ярко выраженную клиническую картину. Пациент испытывает различные дискомфортные симптомы и должен незамедлительно обратиться к врачу. При соблюдении всех рекомендаций офтальмолога такой тип заболевания можно устранить уже через несколько дней.

Если обращение к специалисту будет несвоевременным, блефарит может принять острую хроническую форму, что приведет к серьезным осложнениям (кератит, полная потеря зрения).

Болезнь может локализоваться по-разному, поэтому специалисты различают следующие типы блефарита:

• Краевой передний — легкая степень поражения век по ресничному краю. Ресницы покрываются корочками и слипаются. Чаще всего носит бактериальную или демодекозную природу;
• Краевой задний — высокая степень патологии, которая сопровождается воспалением мейбомиевых желез. Возбудителем заражения нередко является бета-гемолитический стафилококк.
• Угловой или ангулярный — воспаление возникает в уголках зрительных органов, сопровождается конъюнктивитом. Возбудителем наиболее часто выступает палочка Моракса-Аксенфельда.

По форме клинического протекания блефарит бывает:

• Простой — протекает с наименьшим дискомфортом, легко и быстро излечим с помощью медикаментозной терапии. Основные симптомы — покраснения краев век, а также расширение конъюнктивальных сосудов.
• Себорейный (чешуйчатый) — как правило, сопутствует себорейному дерматиту. Развивается у пациентов с кожей жирного лоснящегося типа. Возбудителем болезни является грибок. Проявляется в виде белых образований и корок между веками. Для лечения применяют противогрибковые лекарственные средства.
• Демодекозный — проявляется в виде белых муфт, которые располагаются у корней ресниц. Носит хронический характер. Для лечения необходимо применять противоклещевые препараты, поскольку болезнь не реагирует на антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства.
• Стафилококковый или язвенный — выражен серьезными, видимыми покраснениями век и образованиями гнойных корочек. На веках также могут образовываться кровоточащие язвы. После тяжелых форм патологии могут оставаться рубцы на местах поражения.
• Угревой (розацеа-блефарит) — чаще всего возникает у людей, чья кожа склонна к образованию подкожных розовых угрей. На веках при этом образуются бордовые плотные узелки. Данный тип заболевания подразумевает комплексное лечение путем медикаментозной терапии и изменения образа жизни.
• Аллергический — выражается значительным отеком век и сопровождается воспалением конъюнктивы. Имеет хронический характер и обостряется в осенне-весенний период.

• Мейбомиевый — характерно появление миниатюрных гнойников у внутреннего края века. Тяжелые формы заболевания также выражаются в закупоривании мейбомиевых желез. Часто для лечения необходимо хирургическое вмешательство.
• Смешанный — может одновременно сочетать в себе несколько вышеописанных форм.

Типы конъюнктивита по характеру течения

Заболевание слизистой оболочки глаз в офтальмологии принято разделять на два типа по времени ее продолжительности: конъюнктивит хронический и острый.
Первый вид, как правило, наблюдается у людей пожилого возраста или у тех, чья профессиональная деятельность связана с химической или фармацевтической промышленностями. Хроническая форма конъюнктивита связана с аллергическими реакциями зрительных органов и проявлениями дистрофических изменений конъюнктивы. Заболевание может длиться до 6 месяцев, при правильном лечении наблюдаются ремиссии.
Острый конъюнктивит возникает по разными причинам, его продолжительность — не более одного месяца. Часто заболевание сопровождает ОРЗ, что связано со снижением иммунитета у пациента, авитаминозом, вирусными или бактериальными заражениями.

По этиологии специалисты различают следующие формы конъюнктивита:

• Бактериальная — одна из наиболее распространенных форм острого конъюнктивита, возбудителем которой являются эпидермальный или золотистый стафилококк, реже пневмококки, стрептококки и кишечная палочка.

• Вирусная — не менее распространенная формы патологии, вызванная практически любым активным вирусом, например, кори, краснухи, герпеса, гриппа и многих других.
• Аллергическая — связана с ответной реакцией иммунной системы организма на аллергены различного рода.
• Грибковая — возникает при снижении как местного, так и общего иммунитета и активном размножении грибка, например, кандида или аспергилла, которые разрушают конъюнктиву.
• Хламидийная — редкая форма конъюнктивита, вызванная хламидиями.
• Диплобациллярная или ангулярная — нераспространенная форма патологии, которая связана с активностью бактерий рода моракселла.
• Дистрофическая — хроническая форма, объединяющая в себе несколько заболеваний: птеригиум, синдром «сухого глаза», пингвекулу. Может вызывать ряд неприятных симптомов.
• Эпидермическая — очень редко встречается в офтальмологической практике российских врачей, поскольку преимущественно возникает у тех пациентов, которые посещаются страны с жарким климатом.

Причины блефарита

Такая патология, как блефарит, может быть спровоцирована аллергенами, бактериями, грибками, вирусами и клещами. Как правило, подвержены проявлению блефарита с острыми симптомами пациенты, имеющие системные хронические формы заболеваний и ослабленную иммунную систему, когда организм не может самостоятельно бороться с инфекцией.

Как возникает блефарит и что может стать причиной для этого? Факторов в офтальмологической практике, вызывающих патологию довольно много. Однако специалисты все-таки выделяют наиболее частые причины:

• Очаги хронической инфекции в организме человека. Часто это провоцирует проникновение микробов по сосудам к векам. Такими очагами могут являться зубы с кариесом, воспаленные миндалины, придаточные пазухи носа.
• Попадание в организм патогенных микроорганизмов из внешней среды. Развитию воспаления способствуют находящиеся в веках грибки, стафилококки, клещи (паразитируют на коже, вызывая блефариты).
• Аллергические реакции. Проявление заболевание может быть спровоцировано косметическими и гигиеническими средствами, пыльцой и прочими аллергенами.
• Рефракционные патологии (близорукость, дальнозоркость или астигматизм), которые не подвергаются коррекции очками, либо контактной оптикой.
• Хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Во врачебной практике пациенты с холециститом, гельминтозом, гастритом и энтероколитом подвержены проявлению таких патологий, как блефарит, мейбомит и ячмень.
• Эндокринные заболевания. Люди с сахарным диабетом тоже попадают в группу риска. Они подвержены не только возникновению блефарита, но ретинопатии, катаракте и прочим тяжелым глазным заболеваниям.

Так как блефарит — это инфекционная патология, многие люди задаются вопросами: что это такое? Является ли болезнь заразной? Врачи считают, что теоретически человек может стать источником передачи инфекции при определённых условиях. При этом вероятность того, что перенявший микробы заболеет блефаритом, очень низка.

Причины возникновения конъюнктивита

К основному фактору риска возникновения конъюнктивита относят снижение иммунитета в организме человека. В эту категорию попадают беременные женщины, часто болеющие дети, люди пожилого возраста. Также заболеванию подвержены пациенты, которые часто переносят простуду, бронхит, ринит, отит, фарингит, ларингит. Все это является причинами распространения инфекции по носослезному каналу, контактным и воздушно-капельным путями.
Второй не менее значимый фактор риска, вызывающий конъюнктивит, что показывает практика, — наличие тяжелых заболеваний общего типа, таких как сахарный диабет, аутоиммунные, желудочно-кишечные отклонения, аллергические реакции, онкология. Иногда возникновение конъюнктивита связано с механическими травмами зрительной системы.

Симптомы: что происходит с человеком при блефарите?

Как было сказано выше, офтальмологи различают острый, подострый и хронический блефариты. Симптомы каждого из типов будут значительно отличаться друг от друга.
Так, при хронической форме болезни у пациента лишь периодически возникают дискомфорт и незначительные болевые ощущения в глазах. Усиливаются данные симптомы в период серьезных нагрузок на зрительный аппарат.

Острой же форме заболевания характерны:

• светобоязнь;
• сильные боли в области вокруг глаз;
• ощущения наличия инородного предмета в зрительных органах;
• появление гнойных образований, склеивающих ресницы;
• образование отека и покраснения век;
• наличие корок, язв и чешуек на краях век.

Наблюдаются случаи, когда воспаление переходит на конъюнктиву, вследствие чего развивается блефароконъюнктивит. В более редких ситуациях инфекция попадает на роговичную оболочку, что влечет за собой кератит, вызывающий снижение зрительной способности, обильное слезотечение, покраснения глаз.

Симптомы конъюнктивита

Симптоматика заболевания напрямую зависит от причины ее возникновения. Однако практически все формы конъюнктивита имеют ряд общих признаков:

• отечность;
• покраснения;
• слизистые и гнойные выделения;
• светобоязнь;
• болевые ощущения.

Если у пациента обнаружены хламидийная или аденовирусная формы поражений, возникает фолликулярный конъюнктивит, который протекает с появлением на слизистой оболочке зрительных органов небольших полупрозрачных образований (фолликулов) розового оттенка.
Острая форма конъюнктивита проявляется болевыми ощущения и резью сначала в одном глазу, а затем в другом. При сильно выраженных покраснениях могут наблюдаться точечные кровоизлияния. Также острая форма нередко сопровождается головными болями, повышенной температурой тела и недомоганиями. Длительность острого конъюнктивита может колебаться в пределах от 5 дней до 3 недель.

Хронической форме заболевания характерно длительное течение, она развивается поэтапно, у пациента появляется ощущение инородного тела в глазу, покраснения, дискомфорт.

Диагностика блефарита

Диагностикой и лечением заболевания занимается офтальмолог. Он может подробно объяснить, что такое блефарит, выявить его первопричину, а при необходимости назначить дополнительное обследование у дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога или прочих узкоспециализированных врачей.

Как правило, опытный офтальмолог способен выявить блефарит уже после подробного осмотра и опроса. Однако, чтобы установить его причину, может потребоваться дополнительное обследование.

К методам диагностики патологии относятся:

• Биомикроскопия — детальный осмотр век с использованием щелевой лампы. Помогает выявить отеки, красноту краев век, гнойные выделения, чешуйки и язвы.
• Визометрия — проверка остроты зрения с коррекцией и без нее. Дает представления о нарушениях рефракции. Нередко у пациентов с блефаритом наблюдаются гиперметропия или астигматизм.
• Бактериологическое исследование — мазок, взятый с конъюнктивы, который отправляют на анализ. Такой процесс позволяет выяснить, что является возбудителем инфекции, определить чувствительность зрительной системы к различным типам антибиотиков и подобрать наиболее оптимальное лечение.
• Микроскопическое исследование ресниц — подробное изучение ресничной среды под микроскопом. Для этого специалист удаляет у человека 3-5 ресниц, которые участвуют в процессе исследования. Метод позволяет выявить клещей рода Demodex.

Диагностика конъюнктивита

В офтальмологический практике существуют различные методики для выявления наличия или отсутствия у пациента конъюнктивита, его причин и форм проявления. Одна из наиболее распространенных — осмотр в щелевой лампе. Данный прибор используется, как уже упоминалось выше, и для выявления блефарита. Это особый бинокулярный микроскоп, который совмещен с осветительным устройством, что позволяет специалисту определить количество и характер выделений, степени покраснения слизистой оболочки и отечности, увеличение сетки сосудов и т. д. Иногда врачи вводят в зрительную систему специальные красящие вещества, которые помогают выявить поражение роговицы и конъюнктивы.

Каждому типу заболевания характерны определенные признаки клинического течения. Например, аллергический конъюнктивит выражается прозрачными слизистыми выделениями и сильно выраженной отечностью. Бактериальная форма патологии, напротив, выражается минимальным отеком, но обильным выделением светлой жидкости или гноя.

Помимо осмотра зрительной системы с использованием специализированного прибора, специалисту необходимо проанализировать образ жизни пациента, чтобы назначить ему правильное лечение. Так, врач проводит подробный опрос, выясняя был ли у человека контакт с носителем заболевания, есть ли аллергия, с чем связана его работа (например, с тяжелой физической нагрузкой или химическими веществами), страдал ли данной патологией ранее.

Для того чтобы выявить причину конъюнктивита и окончательно подтвердить диагноз, офтальмологами могут использоваться дополнительные методики:

• Бактериологическое исследование мазков, полученных из слизистой оболочки глаз. Полученный материал помещается в особую благоприятную для размножения микроорганизмов среду. Если в образце присутствовали бактерии, то в момент проведения исследования они проявятся как цветное пятно (патогенные микроорганизмы могут отличаться по оттенку);
• Цитологический анализ соскоба, который получают с помощью скальпеля или глазной ложки. Такой мазок после специализированной обработки изучается под микроскопом, что позволяет специалисту оценить изменения в клеточном составе. Например, при бактериальной форме заболевания обнаруживаются нейтрофилы, при вирусной — мононуклеарные клетки, аллергической — эозинофилы.
• Рентгенография зрительных органов — методика применяется при подозрении попадания инородного тела в глаз. После процедуры полученные результаты помещаются на специальную пленку или цифровые носители.
• Флюорография — рентгеновский снимок легких, показанный пациенту в случае подозрения на туберкулез, при котором также может возникать конъюнктивит. Нередко пациентам с такой глазной патологией необходимо обследование не только у офтальмолога, но и фтизиатра, инфекциониста и венеролога.
• Серологическое исследование — анализ полученного биоматериала из конъюнктивы пациента, который позволяет выявить наличие антител и антигенов (белков, вырабатываемых иммунной системой во время контакта с возбудителями патологии). Метод диагностики показан пациентам с подозрением на вирусный конъюнктивит.

• Назальные, подъязычные исследования с помощью специализированного оборудования — показаны людям с аллергическим конъюнктивитом. Позволяют обнаружить сопутствующие патологии, которые могут выступать первопричинами такой реакции слизистой оболочки глаз.

Лечение блефарита

Лечение блефарита определяется специалистом, исходя из выявленной природы его возникновения. Соответственно, от этого будут зависеть назначаемые препараты. Важно понимать, что неверный подбор лекарственных средств может стать причиной осложнений, именно поэтому настоятельно не рекомендовано осуществлять лечение самостоятельно, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Чаще всего пациенту назначаются противогрибковые, противомикробные, антисептические и противовоспалительные препараты. Но помимо медикаментозной терапии очень важно соблюдать правила гигиены век. На начальных этапах лечения процедуры может проводить офтальмолог, он размягчает гнойные образования в виде корочек и моментально удаляет их. Далее регулярный уход должен осуществлять сам пациент, необходимо обрабатывать веки антисептиками и смазывать их специализированными гелями.

Если человеку диагностирован хронический блефарит, даже опытному, высококвалифицированному офтальмологу сложно определить его первопричину. Так, людям с нарушениями рефракции назначают ношение контактной оптики или очков. Пациентам с тонзиллитом, кариесом и гайморитом проводят санацию очагов инфекции. Тем, у кого выявлены болезни желудочно-кишечного тракта, дают направление к гастроэнтерологу. Для профилактики аллергических аномалий проводится особая процедура — гипосенсибилизация. В процессе пациенту регулярно вводится малая доза аллергенов, а по окончании курса симптомы аллергии исчезают.

Лечение конъюнктивита

Важно понимать, что схожие между собой симптомы могут являться признаки различных патологий. Именно поэтому не следует самостоятельно ставить диагноз и выбирать лечение. При наличии дискомфорта в глазах необходимо обратиться к врачу.
После того как офтальмолог выявит природу заболевания, он назначит пациенту соответствующее лечение.

• Так, при бактериальной форме заболевания показаны капли-антибиотики —  раствор 0,25% сульфацила натрия, левомицетина. Если у пациента наблюдаются обильные выделения из глаз, конъюнктивальный мешок промывают растворами перманганата калия и фурацилина в пропорции 1:5 000, закладывают олететриновую мазь 1% 1-3 раза в сутки.
• Вирусный конъюнктивит лечат лейкоцитарным интерфероном или пирогеналом с помощью закапывания в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки. Также могут назначить бонафтоновую или флореналевую мази для глаз 0,5%.
• Если заболевание вызвано хламидиями, пациенту показаны тетрациклиновые антибиотики и противовирусные препараты.
• Грибковый тип конъюнктивита лечится вливаниями нистатина, амфотерицина В, леворина и т. д.
• Патология, имеющая аллергическое происхождения подразумевает лечение гормональными препаратами — дексаметазоном, гидрокортизоном, преднизолоном, а также противоаллергическими лекарствами — «Кларитином», «Супрастином», «Тавегилом» и т. д.

Популярные лекарства для лечения острого и хронического блефаритов

Наиболее эффективными и часто применяемыми на практике считаются следующие препараты:

• Мазь и капли «Тобрекс» — является антибиотиком широкого спектра действия. Назначается при выявлении бактериальной инфекции.
• Капли и мазь «Флоксал» — показан при бактериальном блефарите. Если заболевание имеет тяжелую форму, можно одновременно использовать мазь и капли. Подходит для лечения детей.

• Мазь «Демалан» — смягчающий противоклещевой препарат, который необходим для избавления от демодекозного блефарита.
• Капли «Макситрол» — препарат, содержащий кортикостероидный гормон и антибиотик. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие, устраняет бактериальные и демодекозные блефариты.
• Мазь «Гидрокортизон» — избавляет от аллергического генеза и блефарита бактериального типа. Снимает воспаления, отеки и покраснения.

Профилактика блефарита и конъюнктивита

Врачи рекомендуют с профилактической целью своевременно корректировать аномалии зрения и лечить хронические патологии пищеварительного тракта. Если пациенты имеют склонность к аллергии, следует избегать контакта с раздражителями. При выявлении демодекоза на коже лица, необходимо незамедлительно пройти лечебный курс.
Помимо этого, следуют поддерживать иммунную систему организма с помощью витаминов, минералов и сбалансированного питания, а также соблюдать правила личной гигиены.