Птоз – аномальное опущение верхнего века, которое чаще всего является врожденным. Однако заболевание нередко носит и приобретенную форму, что связано с получением механических травм глаза или возрастными изменениями в организме. Рассмотрим основные типы отклонения и виды операций, которые помогут решить проблему.
В этой статье
Врожденный птоз
Проявление птоза у новорожденного, как показывает практика, связано с аномальным развитием мышцы (леватора), которая поддерживает тонус верхнего века. Также причина может крыться в иннервации этой мышцы. Гораздо реже проблема возникает при родовой травме, что в данном случае по типу заболевание уже будет считаться приобретенным — это травматический птоз.
Приобретенный птоз
Птоз верхнего века может быть не только врожденным, но и приобретенным. Нередко проявление заболевания связано с возрастными изменениями в организме. Как правило, у пациента сначала происходит опущение одного века, а через некоторое время может опуститься и второе. Это сенильный (возрастной) птоз. Заболевание характеризуется растяжением и слабостью сухожилия мышцы (апоневроза леватора), которая держит в тонусе верхнее веко, может сопровождаться нависанием складок избыточной кожи, что усиливается ограничением угла обзора. Лечение такого типа заболевания осуществляется исключительно хирургическим путем. Обращаться к специалисту для устранения проблемы необходимо при первых ее проявлениях, чтобы исключить возникновение сопутствующих аномалий.
Еще один тип приобретенной формы — травматический птоз верхнего века. Возникает при прямом повреждении мышцы, которая держит веко в тонусе, или связано с ограничением его функционирования из-за наличия рубцовой ткани на глазу. Также на практике встречаются случаи отдаленных повреждений орбиты с нарушением нервных волокон (путей иннервации).
Типы заболевания
В большинстве случаев птоз верхнего века односторонний, значительно реже в офтальмологической практике встречается двустороннее опущение верхнего века. Во втором случае (при двустороннем типе аномалии) верхнее веко полностью или частично нависает над зрачком, при движении глаза вверх оно остается в статичном состоянии, в том время как здоровый зрительный орган функционирует в пределах нормы.
Степени осложнения при опущении верхнего века
По степени выраженности птоз бывает:
- частичный (легкая форма) — верхнее веко нависает над роговичной оболочкой глаза до верхнего края или до верхней трети зрачка;
- неполный (средняя степень) — край верхнего века опущен до середины зрачка;
- полный (тяжелая форма) — верхнее веко полностью закрывает зрачок.
При наличии у пациента частичного птоза верхнего века очень редко встречаются нежелательные сопутствующие аномалии. В то время как заболевания средней и тяжелой степени могут сопровождаться запрокидыванием головы (симптом называют «позой звездочета»), приподниманием бровей, сморщиванием лба. Это связано с тем, что пациента уменьшается угол обзора, который он пытается компенсировать. Помимо этого, к примеру, у детей, вынужденные запрокидывания головы могут приводить к аномальному формированию осанки. Если значительная часть зрачка пациента прикрыта нависающим верхним веком снижается острота зрения, может проявляется косоглазие.
Различают подтипы травматического птоза верхнего века:
- нейрогенный — опущение века в результате черепно-мозговой травмы, поражения глазодвигательного нерва вирусами или бактериями;
- онкогенный — возникает из-за развития новообразований в области воронки орбиты или в верхнем сегменте зрительного органа;
- послеоперационный — нависание верхнего века, которое возникает у пациента вследствие проведенных ранее операций по устранению, к примеру, катаракты или глаукомы без воздействия на удерживающую веко мышцу.
Травматический послеоперационный птоз может быть как временным (проходит в течение 3-4 месяцев), так и стабильным (устраняется только с помощью операции).
Птоз верхнего века: лечение
Доктора рекомендуют при лечении птоза верхнего века прибегнуть к операции. Блефаропластика века включает три этапа:
- Комплексное обследование пациента — диагностика полученных анализов и беседа (не менее двух раз).
- Сам процесс операции — врач делает разметку специальным маркером в планируемых зонах надреза. Далее пациенту вводятся препараты местной анестезии. Затем выполняется разрез в намеченной области и удаляются части сухожилий или мышечных волокон, задача — укоротить их. Финальный этап — наложение швов.
- Реабилитационный период — специалист дает рекомендации пациенту по уходу за прооперированным веком и подробно рассказывает об ограничениях.
Результат операции можно увидеть по истечении 4-6 недель после снятия швов, устранения отечности и полного восстановления травмированных тканей века. Так, лечение будет считаться эффективным, если после хирургического вмешательства у пациента не возникнет осложнений.
Лазерная терапия
В отличие от традиционного хирургического вмешательства лазерная терапия нетравматична. При проведении процедуры используется лазерное излучение, которое благоприятно воздействует на расширение кровеносных сосудов, циркуляцию крови, стабилизацию регенерационных и обменных процессов.
Специалисты считают электростимуляцию мышц верхнего века одним из наиболее эффективных методов лечения птоза. Процедура способствует восстановлению первичных функций мышц века и работу нервных окончаний в зрительных органах. Также электростимуляция направлена на иннервацию мышечного слоя, приведения его в тонус. Все это помогает устранить проблему нависшего века (только птоз легкой формы) без необходимости хирургического вмешательства.
Реабилитация после операции
Важно понимать: от реабилитационного периода будет зависеть конечный результат проведенной блефаропластики. Процесс восставления индивидуален, он напрямую связан с особенностями организма пациента. В очень редких случаях реабилитация протекает больше 30 дней.
Основной дискомфорт, который может возникнуть после операции — заметная отечность вокруг век. Симптом является нормальной реакцией на хирургическое вмешательство. Как правило, он полностью проходит через 7-12 дней, синяки исчезают в среднем через 21 день. Для более быстрого устранения неприятных симптомов в период реабилитации следует придерживаться некоторых правил:
- делать холодные повязки на глаза (после того, как разрешит врач);
- не наклонять голову вниз;
- не подвергать зрительные органы перенапряжению (отказаться от просмотра телевизора, работы за компьютером, использования гаджетов, чтения и т.д.);
- не использовать контактную оптику;
- не посещать сауну, баню, бассейн;
- отказаться от физических нагрузок.
Профилактика
В случае, если птоз носит врожденную форму, предупредить заболевание нельзя. Приобретенного опущения верхнего века можно избежать, если своевременно приступать к лечению заболеваний нервной системы, отказаться от уколов ботокса и употребления стероидов, с необходимой регулярностью наблюдаться у офтальмолога. При первых признаках проявления блефароптоза необходимо незамедлительно начать терапию, чтобы исключить дальнейшее прогрессирование патологии и избежать необходимости делать операцию.