Обострение шизофрении: каким оно бывает, как его распознать и победить

Обостренная шизофреническая болезнь — это довольно сложная патология. Ее достаточно затруднительно распознать на начальном этапе. Дело в том, что сам больной не обладает критичностью к оценке своего состояния при этом диагнозе. Поэтому чаще всего только чуткость и внимание близких позволяют своевременно обратиться к специалисту. 

Симптомы при обострении шизофрении

Ранние признаки острого приступа шизофрении достаточно специфичные. Но если дома долгое время живет страдающий этим недугом человек, то его родные начинают различать их уже в самой начальной стадии, даже не имея медицинского образования. 

Сколько длится обострение? В среднем, длительность данного периода обычно длится от 1 до 2 месяцев. 

При этом наблюдаются:

• странное поведение, отличающееся какой-то вычурностью высказываний и жестов;
• галлюцинации, бред в виде “голосов”, которые призывают к чему-либо;
• ощущение, что на его мысли и чувства кто-то воздействует;
• эмоции, которые у здорового человека обычно являются взаимоисключающими;
• сильная тревога и чувство беспомощности;
• неожиданные высказывания, не имеющие под собой видимой почвы. 

Со стороны начало обострения выглядит как некая обеспокоенность и повышенная тревожность. В некоторых случаях человек может закрыться в своей комнате, прекратить все контакты с окружающим миром. 

С течением времени ему становится сложнее контролировать нарастающий гнев и скрывать свою раздражительность. Начинают более ярко проявляться агрессия и немотивированное поведение. Часто пропадают сон и аппетит, но появляются такие привычки, как курение и употребление алкоголя. Зачастую может фиксироваться переедание, особенно часто этот симптом проявляется у женщин. 

Человек начинает много разговаривать сам с собой. При этом в его речи присутствуют бессмысленные слова, бред. У него возникает убежденность в том, что он знает то, о чем не знают другие. Это может выражаться в уверенности в собственных экстрасенсорных способностях или особом социальном положении — он думает, что ему можно то, что нельзя делать другим. 

Кроме того, обостренная патология часто выражается в повышенной мнительности. Человеку постоянно кажется, что вокруг него ходят сплетни, что его никто не любит, не понимает, а близкие люди и посторонние говорят о нем что-то плохое или даже замышляют против него какие-то вредоносные действия. 

Также шизофрения в своем разгаре вызывает нарушение внимания. Пациенту сложно сосредоточиться порой на самых простых делах, его мысли постоянно перескакивают с предмета на предмет. Часто наступают внезапные ухудшения настроения на ровном месте, без видимых причин. 

Из-за чего возникают обострения при шизофрении?

Зачастую сильный стресс или нервное перенапряжение могут стать катализатором для острого приступа шизофрении. Причины бывают различными — проблемы в отношениях у женщин с мужчинами или наоборот, сложности в семье, на работе и так далее. Недопонимания и ссоры со временем копятся и выливаются в такой печальный итог. 

Вредные привычки. Всего лишь одна доза некоторых наркотических веществ способна спровоцировать острую стадию шизофрении. Алкоголь воздействует не так быстро, но при регулярном приеме также очень часто приводит к возникновению психоза. 

Гормональные изменения. Беременность, роды, лактация, пубертат, климакс у женщин — к сожалению, все эти состояния часто соседствуют с периодами обострения у людей с шизофренией. Именно это чаще всего и становится причинами плачевных эпизодов, когда мамы выбрасываются с маленькими детьми из окон и других подобных криминальных ситуаций. 

Сезонность. Осенью и весной шизофрения обостряется, и в это время людям с патологиями сознания особенно нелегко. 

Типы обострений

• Первичное. Это тот самый момент, когда человеку ставят диагноз. Обычно патологию диагностируют в остром периоде, ведь при ремиссии симптомы у больных довольно смазаны. 
• Вторичное. Так называют как второй, так и все последующие эпизоды. Их периодичность в каждом отдельном случае будет индивидуальна, потому что она зависит как от самого пациента, так и от окружающей его среды. 

Осеннее и весеннее обострение шизофрении

Сезонное обострение чаще всего происходит тогда, когда болезнь протекает в приступообразной форме. При этом патология сознания остро реагирует на сокращение или продление светового дня на 2 часа. Поэтому рецедивы попадают на межсезонья, ведь в это время биоритмы у людей сбиваются. И если здоровый человек на это практически не реагирует, то нездоровый может отреагировать очень ярко. 

Как правило, осенне-весеннее обострение шизофрении проявляется в аффективном расстройстве. Эмоциональная неустойчивость человека, страдающего эндогенным процессом, приводит к тому, что у него возникает мания или развивается депрессивный психоз. 

Иногда весенние и осенние обострения оказываются связаны не только с сезонностью, но и с какими-либо внешними факторами — конфликтами с близкими, проблемами на работе, алкоголизацией. Даже внезапная вспышка света или резкий звук могут спровоцировать приступ. 

Что делать в таких случаях? Единственно верное решение — это посетить врача-психиатра в профилактическом режиме в преддверии наступления межсезонья, не дожидаясь обострений. Мягкая медикаментозная терапия поможет пережить сложный период без последствий. 

Почему обострения наступают в межсезонье

Первые догадки о сезонном характере большинства случаев появились у ученых очень давно. Но окончательно они подтвердились только в последние годы после проведения ряда статистических и других исследований.

Как известно, именно весной и осенью наблюдается повышенная частотность госпитализации лиц с шизофреническими расстройствами психики. 

Наиболее характерными для пациентов с шубообразной шизофренией являются весенние рецедивы. При этом приступ в 99% случаев будет связан с тяжелым депрессивным состоянием. Его отличительные черты — крайне сниженное настроение в повседневной жизни и приподнятый тонус во время маниакальных проявлений.

Весна и осень: как справиться?

Важно понимать, что сложность смены биологических ритмов для людей с расстройствами психики никто не отменял. Поэтому готовиться к межсезонью таким людям и их близким следует заблаговременно. 

Чтобы не лечить шизофрению в запущенной форме, прежде всего, следует своевременно позаботиться о грамотной профилактике. Врачи рекомендуют максимально оградить больного от любых внешних воздействий. Сложный период лучше всего пережить дома. Потому что спусковым крючком к началу обострения могут стать как отрицательные, так и положительные эмоции. 

Если у вас появились какие-либо сомнения, лучше сразу же ехать в больницу. В условиях стационара шизофренические приступы купируются достаточно быстро. Если ситуация не успела стать критической, то, вероятнее всего, после ряда проведения экстренных мер пациента отпустят домой с рекомендациями по поддерживающей терапии. В отдельных случаях, конечно же, будет безопаснее оставить больного на длительное стационарное лечение. 

Как справиться с обострением шизофрении?

Остановить прогрессирующее расстройство отлично помогает комбинация из антипсихотиков и психотерапии. Последний метод применяют в режиме профилактики, а первый — в разгаре обострений. 

Одна из наиболее эффективных психотерапевтических техник — когнитивно-поведенческая терапия. Специалисты считают, что к числу ярчайших признаков обострения шизофрении относятся в корне неверные убеждения. Данная методика направлена на работу с когнициями — жизненными установками, позициями, мыслями пациента. В процессе работы психиатр помогает больному научиться адекватно воспринимать окружающую реальность посредством изменившегося стиля мышления. 

Люди с шизофреническими расстройствами очень часто склонны к фантазиям. Зачастую воображаемые образы начинают казаться им реальными. Вследствие этого пациент может разговаривать с голосами в своей голове и вообще вести себя неадекватно. 

Основная задача врача-психиатра — донести до больного всю абсурдность его фантазий, объяснить ему, что возникающие у него образы — вымысел. Для этого он использует разные способы: научную литературу, фото- и видеоматериалы и др. 

Особая роль в данном процессе принадлежит групповой психотерапии. Ее проводят после цикла индивидуальных сеансов. Она наиболее эффективна при ярких негативных симптомах: депрессивных состояниях, апатии, социопатии. 

Групповые сеансы помогают больному понять, что он не одинок в своей проблеме, познакомиться с людьми с аналогичной клинической картиной и принять свой диагноз. 

Психотерапия в группах — это отличная помощь всем участникам и грамотная поддержка их взаимодействия. В ходе сеансов участники обсуждают свои сложности и ищут адекватные решения. 

Как правило, группы состоят из 7-15 человек. Психотерапевт начинает каждое занятие с разминки. В ее состав могут быть включены приемы арт-терапии, психогимнастики и др. После этого участники группы начинают общение между собой, которое предполагает активную вовлеченность и дискуссии. 

Но групповая психотерапия подходит не всем. Например в разгар симптоматики она может только усиливать негативные проявления. Участники в агрессивном и возбужденном состоянии также не должны допускаться к занятиям. Пациенты со склонностью к суициду — отдельная категория. Они не могут стать участниками группы потому, что в таком случае возникает большой риск, что они “заразят” своими наклонностями других ее членов. 

Перед тем, как добавить больного в круг других пациентов, психотерапевт обязательно проверяет его на готовность проходить групповую психотерапию. Ведь в ней участвует большое количество людей, и за каждого из них врач несет ответственность. Он должен быть полностью уверен в том, что участники группы будут оказывать друг на друга исключительно положительное воздействие. 

Пациенты с шизофреническими наклонностями — это довольно специфические люди. Им сложно правильно формулировать свои мысли и желания. Часто они не сразу понимают, что хочет сказать им врач. Обычно у них проблемы с дисциплиной и практически  отсутствует чувство юмора. Поэтому для продуктивной работы с ними от специалиста требуется огромное терпение и внимание. Ведь взаимодействие будет длится довольно долго, и при этом всегда важно суметь соблюдать баланс — не переборщить с давлением и одновременно заинтересовать и удержать внимание. Беседы необходимо проводить в лаконичном спокойном, но твердом режиме. 

Выбор медикаментозной терапии производится в индивидуальном порядке. При этом учитывается форма болезни, симптоматика, особенности больного. 

Как чувствуют себя больные при обострении шизофрении? Реальные случаи

Психоз всегда проходит довольно ярко. Часто его сопровождают слуховые галлюцинации, больной будто “слышит голоса”.

Николай, 35 лет.

В ранней юности в драке я получил сильный удар по голове. Через некоторое время начал замечать, что время от времени испытываю беспричинный страх и волнение. К врачу не ходил. Потом появились друзья, с которыми мы часто вместе выпивали. И вот тут стало совсем страшно. Бывало, сижу на кухне и слышу какие-то голоса, ощущение такое, будто кто-то следит за мной, преследует. Сначала я отрицал болезнь, но потом родители отвели меня к врачу. Сейчас принимаю лекарства, уже семь лет без приступов. А иначе наверное и года не смог бы прожить. 

Андрей, 27 лет.

До того дня, как меня положили в больницу, я и представить себе не мог, что у меня проблемы с психикой. Все началось в 20 лет, когда я профессионально играл в футбол, ездил по разным городам, матч за матчем мы побеждали. У меня появилось ощущение, да даже убеждение в том, что я невероятно сильный, я как будто физически ощущал свою власть над собственным телом — не знаю, как объяснить 
это чувство. Но потом на некоторое время я вернулся домой, и часто начал испытывать тревогу от того, что недостаточно занимаюсь спортом. Наступил ноябрь, а я по 5-6 часов бегал по улице в футболке и шортах, пока не заболел пневмонией. На фоне пневмонии более явно стало развиваться и психическое расстройство. Сознание постоянно было спутанным, я слышал голоса, которые требовали, чтобы я снял с себя капельницу и немедленно отправлялся тренироваться. Так и нашли меня однажды в больничном дворе без сознания с голыми ногами, стертыми до мяса. Потом полгода лечился, сейчас постоянно на лекарствах, очень боюсь, что снова услышу эти голоса. 

Еще один яркий симптом шизофренического обострения — параноидальный бред и фантазии.

Федор, 42 года.

Во время обострений я живу на грани. Мне постоянно кажется, будто кто-то знает все обо мне, читает мои мысли и замышляет против меня что-то плохое. Я не могу ездить в общественном транспорте, да и вообще находиться в общественных местах. Быстро наступает дикий страх и желание убежать. Бывает даже такое, что когда я читаю уже знакомую мне книгу или смотрю фильм, который уже видел, у меня появляется уверенность в том, что через несколько страниц или минут знакомый сюжет  вдруг изменится. Вдруг, сатанисты или масоны изменили это произведение с целью как-то повлиять на меня. Сейчас понимаю, что это бред, но во время обострения этого не осознаешь. 

Как бороться с этим состоянием? Конечно, важна своевременная терапия, но и настрой пациента тоже имеет значение. 

Федор:

Раньше я злился, пытался победить свое состояние, как-то стереть из подсознания весь этот бред, отрицал болезнь. А потом понял — это невозможно. Проще просто смириться — ну ладно, пусть так, ну вот такой я родился, что тут поделаешь. Просто успокойся и пей свои таблетки (смеется). 

Как правило, чаще всего врачи диагностируют рецедивы в весенний и осенний периоды. 

Виктор, 37 лет.

Большинство людей любят весну, а я всегда боюсь ее наступления. Каждую весну весь мир для меня делится на 2 части — реальную и нереальную. Особенно плохо становится за 2-3 дня до смены погоды. Возникает жуткое беспокойство, страх непонятно перед чем. Машинально переставляю по комнате стулья, перекладываю книги с полки на полку. Однажды жена пришла, а я сижу и дверцей от шкафчика хлопаю и перед собой смотрю пустыми глазами. Если пытаюсь отвлечься самостоятельно выходит еще хуже. Лучше сразу ехать в клинику, только в обостренном состоянии этого не понимаешь, и родственникам жизнь портишь. 

Если больной не понимает, что болен, это называется анозогнозия. Врачи часто сталкиваются с таким отрицанием, но бывают случаи, когда поверить в наличие патологии не хотят и близкие люди пациента. Очень важно донести до них, что, к сожалению, это реальность и больному сейчас очень нужна их поддержка и терпение. Если обеспечить пациенту с шизофренией грамотную поддерживающую терапию, то он сможет прожить без обострений много лет, а то и всю свою жизнь. 

Олег, 46 лет.

Ежедневно я принимаю по три нейролептика. В межсезонье дозировка увеличивается еще на два. Весной и осенью ложусь в клинику, и там мне прокалывают курс уколов. Приступов не было давно, где-то около 5 лет — это точно.