Надъядерный паралич — что это?

Паралич глазных мышц — офтальмоплегия — является симптомом многих врожденных и приобретенных неврологических патологий. Различают несколько видов офтальмоплегии в зависимости от локализации поражения. При надъядерном параличе взора человек не может управлять взглядом вверх-вниз. Подробнее об этом заболевании — в статье.

Вертикальные и горизонтальные центры взора

Корковый центр взора локализуется в задних отделах лобной извилины, также имеются и другие центры взора, которые находятся в теменной, затылочной и височной долях. Расстройство двигательных функций глазных яблок зачастую связано с нарушениями в нервной системе.

Парез вертикального взора связан с изменениями в стволе или полушариях головного мозга. При параличе горизонтального взора затрагиваются участки лобной и теменной долей.

Парезы взора могут проявлять себя в сочетании с параличом конвергенции, что может свидетельствовать о локализации процессов в стволе. Состояние, при котором отмечается поражение мышц глазных яблок из-за того, что некоторые отделы мозга не могут реализовать свои функции, называется офтальмоплегией. После диагностики устанавливается диагноз: межъядерный офтальмопарез или прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия.

Офтальмоплегия: причины

Офтальмоплегия — это достаточно редкое заболевание, которое характеризуется общей нестабильностью здоровья человека, возникает в результате поражения глазных нервов, поэтому функция глазных яблок ограничена. Болезнь может быть как врожденной, так и приобретенной.

Частые причины болезни:

• врожденная патология — обычно сочетается с другими проблемами в виде аномального строения глаза и генетических нарушений;
• травмы глаз и головы, инфекционные заболевания;
• воспаление головного мозга;
• рассеянный склероз и болезнь Альцгеймера, синдром Паркинсонизма, а также другие неврологические нарушения;
• эндокринные и психогенные расстройства;
• дифтерия, столбняк, алкогольная интоксикация являются провоцирующими факторами.

Патология была описана в 1964 году Джоном Стилом, Клифордом Ричардсоном и Джерси Ольшевским. Офтальмоплегия бывает наружной и внутренней, межъядерной и надъядерной. Межъядерная офтальмоплегия характеризуется нарушением нервных связей, для надъядерной характерен паралич взора — горизонтального или вертикального. Степень выраженности синдрома зависит от вида заболевания. При тяжелых патологиях движение глазного яблока ограничено, отмечается плохая реакция зрачка на источник света.

Как проявляется надъядерная офтальмоплегия Стила — Ричардсона — Ольшевского: симптомы

Надъядерная офтальмоплегия — это заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются подкорковые и стволовые структуры. Болезнь чаще развивается у пациентов пожилого возраста и неуклонно прогрессирует. Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия пока до конца не изучена, но специалистам уже удалось выяснить роль нарушения метаболизма, изменения конфигурации внутриклеточных белков. До сих пор ведущей проблемой является ранняя диагностика. Болезнь коварна, и на первых этапах ее симптоматика выражена слабо и схожа с другими, более распространенными нарушениями.

Симптомы прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии:

• резкое ухудшение остроты зрения, редкое мигание;
• постоянные мигрени, боль в глазах;
• головокружение, сонливость, бессонница, нарушение глотания;
• снижение работоспособности, изменение почерка;
• тонус в мышцах шеи и спины;
• нарушение равновесия и координации движений, частые падения.

Прогрессирующий надъядерный паралич — ПНП, развивается постепенно, но его симптомы доставляют немало страданий пожилым людям. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем быстрее человек получит помощь, что несколько улучшит качество его жизни.

Диагностика прогрессирующего надъядерного пареза  

Одним из первых признаков ПНП — прогрессирующего надъядерного паралича — является парез взора по вертикали, что свидетельствует о поражениях специфических образований среднего мозга. Уже на этом этапе пациент с жалобами на ухудшение самочувствия и снижения остроты зрения должен быть отправлен на дополнительное обследование.

Что входит в комплексную диагностику при прогрессирующем надъядрном параличе, какие исследования?

• КТ шеи и головы — позволяет обнаружить опухоли, определить их тип;
• рентген черепа и глазниц — в ходе диагностики выясняется, были ли у пациента травмы, которые могли повлиять на развитие болезни;
• ангиография сосудов головного мозга — такое исследование необходимо, чтобы исключить или подтвердить аневризмы, проблемы кровеносной системы.

Лечение при ПНП назначается только после комплексного обследования и подтверждения диагноза, потому что в ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при обнаружении опухолей или для удаления аневризмы. План лечения зависит от того, на каком этапе находится заболевание. Если болезнь только начала развиваться, огромное внимание уделяется профилактике прогрессирования недуга.

Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия Стила — Ричардсона — Ольшевского: лечение

Терапию прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии нужно начинать как можно быстрее. Близкие людей, болезнь которых только начинает развиваться, могут заметить их изменение во взгляде — он кажется «пустым», ничего не выражающим. Если, кроме этого, еще и отмечается некоторая нестабильность в общем состоянии здоровья: резкое похудение при сохранении аппетита, чрезмерная усталость даже от простых дел, усилилось ограничение движения глазных яблок сверху вниз, справа налево, необходимо срочно обратиться к профильному специалисту. В ходе обследования будет подтвержден или отвергнут диагноз прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии.

Офтальмоплегия — лечение надъядерного паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского:

• снятие болевого синдрома, с учетом индивидуальной переносимости обезболивающих средств;
• медикаментозная терапия — в зависимости от основного диагноза назначаются ноотропные препараты, сосудосуживающие средства, кортикостероиды (для обмена веществ и регенерации мышечной ткани);
• физиотерапевтические процедуры — лечение направлено на укрепление мышц и снятие спазма, пациенту с прогрессирующей надъядерной офтальмоплегией назначается электрофорез, фонофорез, иглорефлексотерапия;
• общеукрепляющая терапия — прием витаминных комплексов.

Физиотерапевтическое лечение при ПНП назначается, только если заболевание находится на начальной стадии развития, а также если отсутствуют противопоказания, связанные с основным диагнозом. Хирургическое вмешательство возможно в случаях, когда необходима пластика мышц, удаление новообразований или аневризмы. Своевременное лечение заболевания, обнаруженного на ранней стадии, если и не позволит полностью избавиться от болезни, то хотя бы замедлит развитие ПНП и предупредит появление сопутствующих патологий.

Профилактика прогрессирующей надъядерной офтальмоплегии

Предупредить развитие прогрессирующий надъядерной офтальмоплегии невозможно, так как болезнь связана с различными неврологическими нарушениями и является одним из многочисленных симптомов опасных заболеваний. К действенным профилактическим мерам можно отнести раннюю диагностику в специализированной клинике, а также консультации с квалифицированными специалистами: офтальмологами и невропатологами.

Профилактика паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского (общие рекомендации):

• плановые осмотры, комплексные офтальмологические и неврологические обследования;
• прием витаминных препаратов, укрепляющих иммунитет;
• ограничение контакта с токсическими веществами, которые могут спровоцировать развитие неврологических заболеваний: свинец, барбитураты и т.д.;
• своевременное лечение простудных и инфекционных болезней — нельзя допускать появления хронических воспалений.

Для людей, входящих в группу риска, например, для тех, у кого в роду были случаи паралича Стила — Ричардсона — Ольшевского, профилактика особенно важна. При раннем обнаружении проблемы существуют высокие шансы на то, что лечение будет результативным и удастся остановить прогрессирование болезни.