Хронический аллергический конъюнктивит — это длительно протекающая патология соединительной оболочки глаза (конъюнктивы), характерной особенностью которой является проявление воспалительных реакций в ответ на воздействие аллергена. Нередко сопровождается воспалением краев век, роговицы или других анатомических структур глаза.
Причины возникновения
На сегодняшний день аллергический конъюнктивит является наиболее распространенным заболеванием среди общего числа глазных патологий. Считается, что до 25% всего населения Земли страдает той или иной формой воспаления конъюнктивы, а более чем у половины
В этой статье
больных проявляются симптомы аллергического конъюнктивита. Как показывает статистика, в течение последних лет распространенность аллергии выросла в несколько раз. В то же время методы лечения до сих пор остаются неспособными полностью предупредить и предотвратить появление аллергии. На сегодняшний день она рассматривается как пожизненный и неизлечимый диагноз, причины появления которого сильно варьируются в зависимости от устойчивости организма к тем или иным аллергенам. К ним могут относиться: повышенная чувствительность к ультрафиолетовым лучам, пыльца растений в период их цветения, нарушения в работе иммунной системы человека, а также другие внешние и внутренние факторы.
Классификация аллергических конъюнктивитов
В зависимости от течения и клинических форм патологии аллергические конъюнктивиты подразделяют на следующие разновидности:
- По течению заболевания: сезонные (или острые — кратковременные) и круглогодичные (или хронические — длительно протекающие);
- По клиническим формам его проявления: лекарственный конъюнктивит, поллинозный конъюнктивит, весенний катар, гигантский папиллярный конъюнктивит, атопический кератоконъюнктивит, пузырчатка конъюнктивы и аллергический конъюнктивит на фоне бактериально-вирусных заболеваний.
Однако хроническое течение свойственно не каждому из данных заболеваний. Лекарственный (указывающий на избыточную чувствительность слизистых покровов к каким-либо составляющим лекарственных препаратов) и гигантский папиллярный (являющийся следствием долгого и неправильного использования контактных линз) конъюнктивиты встречаются исключительно в остром течении.
Необходимо более пристально рассмотреть следующие длительно протекающие и рецидивирующие разновидности.
Поллиноз (он же сенной конъюнктивит)
Поллинозный конъюнктивит — аллергическая патология глаз, вызываемая цветением определенных видов растений и поражающая как детей, так и взрослых.
В России выделяют четыре пыльцевые волны:
- первая из них приходится на середину-конец апреля и совпадает с цветением ивы, орешника, березы, ольхи и вяза;
- вторая — на начало-середину мая и обусловливается распространением пыльцы тополя, елей и сосны;
- третья выпадает на начало июня и связана с цветением злаковых трав;
- четвертая — на август-сентябрь и сочетается с пылением сложноцветных и маревых растений (полынь, лебеда).
Этот тип аллергических конъюнктивитов относится к группе экзогенных, т.е. возникающих под действием аллергенов извне. Для поллиноза характерно наличие таких клинических признаков, как нестерпимый зуд, отек кожи вокруг глаз и век, их покраснение и обильное густое отделяемое; не исключено наличие язв или инфильтратов по всей поверхности верхнего века, а также нарушение со стороны других органов и систем (например, желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей).
Весенний катар, или кератоконъюнктивит
Весенний катар — это заболевание аллергической природы, при котором возникает воспаление конъюнктивы и роговицы глаза. Оно образуется при чрезмерной чувствительности глаз к ультрафиолетовому излучению.
Данная патология впервые проявляется еще в раннем возрасте (4-5 лет) у детей и может обладать продолжительностью в несколько лет, обострение ее приходится на весенне-летний период. Весенний аллергический конъюнктивит часто начинается в конце февраля-начале марта, а пик заболевания приходится на середину марта-начало апреля. Клиническая картина представлена ощущением инородного тела в глазах, сильным зудом и повышенной зрительной утомляемостью, а также образованием сосочковых разрастаний по всему конъюнктивальному мешку и его утолщением. Чаще поражается либо роговица, либо конъюнктива, но иногда патология бывает смешанной формы — воспалительные реакции распространяются и на конъюнктивальную полость, и на роговицу одновременно.
Атопический и инфекционно-аллергический конъюнктивит
Эти типы аллергического конъюнктивита не имеют однозначного источника или возбудителя, а его определение кроется в сочетании с системными аллергическими заболеваниями или аллергенами бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного происхождения. Именно поэтому атопический конъюнктивит всегда сопровождается симптоматикой бронхиальной астмы, аллергического воспаления слизистой оболочки носа или атопическим воспалением кожи; в то время как инфекционно-аллергический — симптоматической картиной, присущей той или иной инфекции.
Клиническое проявление первого вида конъюнктивитов заключается в склонности к весенним рецидивам, умеренному или выраженному жжению глаз, воспалению век и незначительному слизистому отделяемому с образованием корочек. Реже встречаются точечные кровоизлияния под конъюнктивальную полость, ее рубцевание, формирование мелких сосочков на поверхности, поражение роговицы.
Симптомы инфекционной разновидности аллергического конъюнктивита носят строго микробный, вирусный, грибковый или иной паразитарный оттенок в зависимости от типа первичного заболевания. Основываясь на протекающем заболевании (это может быть стафилококковая, стрептококковая, туберкулезная и др. инфекции), он полностью соответствует его особенностям в своих проявлениях.
Пемфигус, или пузырчатка конъюнктивы
Пемфигус — редко встречающаяся патология конъюнктивы, появление которой обуславливается наличием неизвестных на сегодняшний день аутоиммунных процессов. Для нее, равно как и для других описанных выше заболеваний, характерно исключительно хроническое течение. Пузырчатка конъюнктивы сочетает поражение конъюнктивальной полости и слизистых оболочек рта и носоглотки, а также кожи.
При возникновении пузырчатки конъюнктивы наблюдается поражение преимущественно обоих глаз. Начальная стадия заболевания определяется выделением слизисто-гнойных выделений, после чего под действием обильного застоя крови образуются пузыри. Остающиеся на месте их вскрытия эрозии покрываются бело-серым налетом и часто кровоточат.
Позднее эта зона покрывается рубцовыми образованиями, в результате которых конъюнктивальная оболочка век сращивается с конъюнктивой глаза, препятствуя нормальному зрению. В особенно тяжелых случаях развивается высыхание конъюнктивального мешка и роговицы.
Диагностика
Для исключения схожих между собой патологий конъюнктивы, постановки достоверного диагноза и назначения соответствующего ему лечения врач-офтальмолог проводит следующие мероприятия:
- Осмотр пациента и сбор анамнеза — посредством этих методов специалист исследует остроту зрения человека, проводит его наружный осмотр на наличие всевозможных сопутствующих патологий и травм, биомикроскопию и флюоресцеиновый тест (определяющий степень поражения роговицы), а также измеряет внутриглазное давление.
- Лабораторную диагностику, представленную совокупностью трех групп методов исследования: цитологического (на клеточном уровне) — соскоб с конъюнктивы и мазки-отпечатки; культурального — позволяющего выделить в культуре клеток паразитов — хламидий и микоплазм; серологический — тесты, основанные на иммунных реакциях.
- При выявлении осложнений — консультирование со специалистами других направлений.
Необходимо помнить, что только комплексный подход к диагностике хронических аллергических конъюнктивитов позволяет правильно определить разновидность заболевания, предотвратить его дальнейшее развитие и избежать осложнений.
Лечение аллергических конъюнктивитов
Целью лечения любого хронического конъюнктивита является в первую очередь устранение причины его возникновения и проявившихся симптомов. Основываясь на этом принципе, подход к каждому отдельному случаю заболевания должен быть взвешенным и комплексным:
- При выявлении аллергических воспалительных реакций на ультрафиолетовые лучи требуется создать всевозможные условия для предотвращения их попадания на конъюнктиву (что обеспечивает, например, ношение солнцезащитных очков);
- При диагностировании инфекционной природы конъюнктивита лечение должно основываться на противомикробных (антибиотических), противовирусных, противогрибковых и других противопаразитарных лекарственных препаратах;
- В случае обнаружения аутоиммунных предрасполагающих факторов врач назначает фармакологическую коррекцию с применением лекарственных средств, нормализующих иммунологические реакции организма.
- Общая терапия заключается в применении антигистаминных (гипоаллергенных) средств.
Кроме того, стоит учитывать и длительность развития хронического аллергического конъюнктивита. Зачастую именно этот фактор позволяет врачу-офтальмологу составить наиболее грамотную схему лечения и определить безопасный и действенный курс. Ведь, несмотря на распространенность данной патологии, она нуждается в специализированном подходе и комплексных офтальмологических знаниях, позволяющих верно оценивать ее тяжесть.