Офтальмоплегия — паралич глазных мышц: одной группы или всех сразу. Бывает односторонней и двусторонней. Причина ее развития кроется в поражении черепно-мозговых нервов. В зависимости от типа пораженных мышц различают полную, наружную и внутреннюю офтальмоплегию. В этой статье поговорим о прогрессирующей наружной офтальмоплегии.
В этой статье
Суть прогрессирующей внешней офтальмоплегии
Хроническая прогрессирующая наружная офтальмоплегия характеризуется параличом наружных мышц глаза, в результате чего неподвижным становится глазное яблоко, а верхнее веко опускается (птоз). Это достаточно редкое заболевание, развитие которого достаточно медленное.
Сначала возникает птоз, а через определенное количество времени (месяцы или даже годы) его дополняет парез глазных мышц.
Как правило, супрануклеарная офтальмоплегия — это признак развития патологии в центральной нервной системе или наличия инфекционного заболевания. Поэтому при первых симптомах офтальмоплегии нужно срочно пройти обследование в кабинете у окулиста и невропатолога.
Хроническая прогрессирующая офтальмоплегия: причины развития
Что провоцирует возникновение прогрессирующей наружной офтальмоплегии? Ученые долго искали ответ на этот вопрос, и лишь недавно ими было установлено, что заболевание передается по наследству. Причиной офтальмоплегии является мутация митохондриальной ДНК.
Но генетика — далеко не единственная причина появления заболевания. Наравне с ней это могут быть опухоли, возникающие в пещеристой пазухи или верхней глазничной щели.
Также спровоцировать внешнюю офтальмоплегию могут инфекционные заболевания, такие как сифилис, туберкулез ЦНС, столбняк и т.д. Отравление свинцом, алкогольными напитками и барбитуратами тоже становится причиной глазного паралича.
Другие причины возникновение хронической внешней офтальмоплегии:
- черепно-мозговая травма;
- аневризма сосудов головного мозга;
- поражение ствола мозга в результате инсульта или энцефалита;
- рассеянный склероз;
- нарушение работы глазных мышц при миастении или опухолях орбиты.
Кроме того, прогрессирующая хроническая наружная офтальмоплегия часто является признаком офтальмоплегической мигрени — достаточно редкого заболевания, характеризующегося сильной головной болью и возникновением односторонней офтальмоплегией (полной или частичной). Мигрень проходит достаточно быстро: в течение нескольких часов или дней. По ее прошествии подвижность глаза приходит в норму.
Как проявляется внешняя офтальмоплегия
Чаще всего супрануклеарная офтальмоплегия возникает у людей, чей возраст находится в промежутке между 20 и 40 годами. Сначала одновременно на обоих глазах появляется птоз, что снижает подвижность глазных яблок. Становится сложно отклонять взгляд от центра, смотреть вверх-вниз и по сторонам. Затем глазные яблоки полностью утрачивают подвижность, а верхнее веко опускается.
По мере развития заболевания пациентам приходится задействовать лобную мышцу, чтобы поднять верхнее века. Также они вынуждены запрокидывать голову, пытаясь посмотреть вверх, и менять положение головы другими способами.
В некоторых случаях хроническая прогрессирующая внешняя офтальмоплегия сопровождается слабостью скелетной мускулатуры. Наиболее остро слабость ощущается при выполнении физических упражнений. Сильнее всего она проявляется в руках, ногах и шее. В некоторых случаях мышечная слабость становится причиной нарушения глотания.
Симптомы внешней офтальмоплегии
Симптомы прогрессирующей внешней офтальмоплегии различаются на каждой стадии ее развития.
На начальной стадии развития заболевания возникают такие симптомы, как:
- хроническая усталость;
- головная боль и головокружение;
- артралгия (болевые ощущения в суставах);
- депрессия;
- проблемы с памятью.
Часто список симптомов дополняется внезапными потерями равновесия, падениями и различными изменениями личности.
Продвинутая стадия наружной прогрессирующей офтальмоплегии характеризуется:
- супрануклеарной офтальмоплегией;
- псевдобульбарным параличом;
- паркинсонизмом;
- заторможенностью;
- низкой тревожностью;
- дизартрией и т.д.
Ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно, не стоит — нужно незамедлительно обратиться к врачу для постановки диагноза и разработки плана лечения.
Диагностика и лечение внешней офтальмоплегии
Соответствующий диагноз ставится офтальмологом после осмотра юного пациента и исключения похожих заболеваний глаз, таких как глиома, миастения, болезнь Грейвса. В некоторых случаях для более точной постановки диагноза назначают МРТ и проводят биопсию мышц.
Главными свидетельствами развития прогрессирующей внешней офтальмоплегии являются бордовые мышечные волокна и расширенные митохондрии.
Важно не только поставить диагноз, но и понять, что стало причиной развития заболевания. Для этого назначают КТ, ангио-, кранио- и эхоорбитографию. Чтобы исключить миатеническую природу возникновения внешней офтальмоплегии, делают прозериновую пробу. Также могут быть необходимы консультации онколога и невролога.
Что касается лечения, то эффективного способа в настоящий момент нет. Специалисты не могут гарантировать полного избавления от этого заболевания. Однако есть способы облегчить состояние пациента. Так, глазную моторику можно улучшить с помощью Коэнзима Q10, а для решения проблемы с поднятием верхних век можно использовать специальный пластырь.
Схема лечения основывается на причинах возникновения заболевания, но в нее всегда входят препараты, которые улучшают кровообращение. Также применяется витаминотерапия, в частности рекомендуют употреблять витамины группы B. В некоторых случаях могут назначить противовоспалительные средства.
Улучшить состояние больного можно с помощью физиотерапии, например, таких ее методов, как электрофорез или иглоукалывание. Часто некоторые хотят прибегнуть к пластической операции, чтобы избавиться от косметического дефекта, но, как правило, такая мера тоже не отличается эффективностью.
Прогрессирующая офтальмоплегия: способы профилактики
Профилактики наружной прогрессирующей офтальмоплегии не существует. Единственное, что можно посоветовать — это:
- не запускать инфекционные заболевания;
- вести здоровый образ жизни;
- не допускать травм головы и глаз.
Большинство заболеваний, приводящих к офтальмоплегии, можно диагностировать на начальной стадии. Поэтому во избежание последствий при первых же подозрениях стоит обращаться к врачу.