Поликория — редко встречающееся врожденное заболевание. Это аномалия строения глаз, которая проявляется наличием в радужной оболочке двух и более зрачков.
В этой статье
Данных статистики о распространении такого дефекта нет, как и подробной информации в медицинской литературе. Как одно из проявлений синдрома Аксенфельда — Ригера такой дефект, по некоторым данным, встречается у одного из 200 000 человек. Патология одинаково часто проявляется как у мужчин, так и у женщин. Географических признаков ее распространения не выявлено.
Внешнее проявление заболевания
При поликории обычно в радужной оболочке два зрачка, но встречаются случаи, когда в одном глазу три и более дополнительных зрачков. Один из них обычно больше остальных и располагается рядом с центром. Форма зрачков не всегда круглая. Она бывает вытянутой, овальной.
Виды поликории
Патология чаще всего проявляется на одном глазу. Пациенты с дефектом на обоих глазах встречаются крайне редко. В первом случае поликория называется односторонней, во втором — двусторонней.
Поликория также бывает истинной и ложной. Истинная поликория — это также врожденное заболевание. При истинной форме в каждом зрачке есть собственная мышца, отвечающая за их сокращение. В этом случае зрачки естественно реагируют на лучи света. Причиной аномалии становится нарушение закладки глазного бокала, из которого формируется глазное яблоко. При ложной форме в зрачках отсутствуют сокращающиеся мышцы, из-за этого они не воспринимают световые лучи. Такой тип патологии встречается чаще. Болезнь развивается из-за неравномерного закрытия зрачка мембраной.
Псевдополикория иногда развивается на фоне генетических заболеваний, сочетаясь с другими аномалиями развития, такими как глухота, умственная отсталость, пороки внутренних органов, дефекты строения лицевого скелета.
Ложная поликория также встречается при:
- нарушении развития радужки;
- прогрессирующем смещении зрачка из-за иной глазной патологии;
- после операции на органах зрения.
Причины заболевания
Поликория — это врожденное заболевание. Крайне редко в процессе жизни его причиной могут стать травмы органов зрения.
Этиология заболевания до конца не изучена. На сегодняшний день выделяют следующие причины аномалии:
- Тератогенные (физические, химические, биологические агенты) воздействия на беременную женщину и, как следствие, на плод. К ним также относятся употребление женщиной во время беременности спиртного, наркотиков, ряда медикаментозных препаратов. К развитию поликории может привести нахождение в зоне радиации.
- Инфекционные заболевания во время беременности (опоясывающий герпес, краснуха, токсоплазмоз), которые приводят к нарушению правильного формирования и развития плода.
- Недоразвитость радужной оболочки глаза и смещение зрачка в результате наличия синдрома Аксенфельда — Ригера.
- Пластика радужки (иридопластика). В процессе операции может произойти механическое повреждение радужки или ожог лазером из-за неправильно подобранной мощности.
Как видит человек с поликорией
На качество зрения при наличии патологии влияет работоспособность зрачков. В большинстве случаев один из дополнительных зрачков функционируют лучше других. Обычно это самый большой из них. То есть, если его прикрыть, можно увидеть только расплывчатую картинку.
Если диаметр зрачка меньше полутора миллиметров, зрение сильно ухудшается. Человек видит нечетко, поле зрения ограничено и затуманено. При нагрузке глаза быстро утомляются.
Поликория может сказываться на зрении диплопией — то есть раздвоением зрения. С таким нарушением затруднительно читать, работать с мелкими предметами. Двоение в глазах даже может влиять на ориентацию в пространстве.
В ряде случаев наступает светобоязнь. Здоровый зрачок в темноте расширяется, а при свете сужается. При поликории зрачок лишен возможности адекватно реагировать на свет и темноту, что приводит к фотофобии, которую в быту называют светобоязнью. Таким людям сложно видеть при ярком свете, особенно в летнее время на улице. Приходится пользоваться сильно затемненными очками. Иногда у людей с поликорией нарушается цветовосприятие.
Еще одним осложнением при поликории может стать нарушение аккомодации, то есть появляются проблемы с фокусировкой на предметах, расположенных на расстоянии. Больному трудно понять истинное расстояние до предмета, который находится в отдалении.
Заболевание может сопровождаться астигматизмом. При таком нарушении вещи вокруг выглядят размытыми, их контуры нечеткие.
Встречаются случаи, что поликория не влияет на остроту зрения. Это происходит, когда диаметр зрачка более полутора миллиметров, тогда на зрении патология не сказывается. Поэтому человека волнует только внешнее проявление заболевания. Также встречались случаи, когда при заболевании зрение улучшалось. Зрение было более четким, глаза лучше фокусировались на предметах. Коррекция при таких обстоятельствах не требуется. Однако следует регулярно посещать офтальмолога.
Диагностика поликории
Это редкое генетическое заболевание практически всегда выявляется сразу после рождения, так как имеет характерные внешние признаки. После того как обнаружились визуальные симптомы, необходимо пройти обследование у офтальмолога.
Специалист оценивает местоположение дополнительных зрачков, их размеры, реакцию на световые лучи. Пациенту по очереди закрывают глаза. Если они реагируют, становятся меньше при свете и увеличиваются в темноте, то это истинная поликория. Когда зрачки не меняют своего размера, форма патологии ложная.
Во время диагностики также исследуют весь зрительный аппарат. Для этого проводят следующие обследования:
- определение остроты зрения (визометрия);
- определение границ поля зрения (периметрия);
- осмотр глазного дна (биомикроскопия);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) структур глаза.
Получив полную картину заболевания, специалист рекомендует метод лечения. Исправляется данный дефект только хирургическим путем.
Исправление поликории
Даже в самом маленьком возрасте возможно исправление дефекта радужной оболочки с помощью микрохирургической операции. Существует два способа оперативного вмешательства:
- Иридопластика. Офтальмологическая хирургическая операция, в процессе которой формируется зрачок и проводится его централизация. Также восстанавливается структура передней камеры глаза, проводится коррекция дисфункции зрения и устраняется косметический дефект.
- Операция с наложением швов. Во время операции в радужной оболочке накладываются швы, формирующие единственный нормально функционирующий зрачок. Применяется, когда диаметр зрачка более двух миллиметров.
Способ лечения определяется из того, какие проблемы зрения есть у пациента, поэтому перед операцией проводится полное обследование органов зрения.
Возможен способ исправления поликории без оперативного вмешательства. Чтобы скрыть внешний дефект, используются цветные линзы. Оптику подбирают под цвет глаз. Однако это не устранит проблему, а только скроет визуальное проявление патологии. Но в ряде случаев, когда пациенту противопоказана операция или он на нее не соглашается по каким-либо причинам, цветная оптика — это определенный выход. Ношение цветных контактных линз не отменят регулярное посещение офтальмолога для наблюдения за состоянием органов зрения.
Сопутствующие заболеванию симптомы, такие как быстрая утомляемость глаз, помогут снять глазные капли, в составе которых есть искусственная слеза.
Заболевания глаз при поликории лечатся симптоматически. Иногда для полного выздоровления проводятся несколько операций. Одни из них направлены на устранение врожденного заболевания, другие — на коррекцию плохого зрения. Их последовательность определяется лечащим врачом.
Профилактика поликории
К сожалению, мер профилактики, позволяющих избежать такой патологии, как поликория, нет. Минимизирует ее вероятность отказ беременной женщины от вредных привычек. Правильное развитие будущего ребенка возможно только при внимательном отношении матери к своему здоровью.
Перед планированием беременности желательно пройти медицинское обследование, в том числе сдать анализы на выявления разного рода инфекций. В случае обнаружения таковых пролечиться следует обоим супругам.