Как долго лечится блефарит у ребенка?

Блефарит — это заболевание век, которое можно вылечить за 7-10 дней, но только при своевременно начатом лечении. Нередко этот недуг принимает хроническую форму, затягивается и вызывает осложнения. Рассмотрим причины развития блефарита у детей и факторы, которые влияют на длительность течения болезни.

Блефаритом поражены 24% от общего числа больных с воспалительными болезнями глаз. Примерно 70% случаев приходятся на конъюнктивит, 5 и 3% — на кератит и увеит.

Таким образом, воспаление краев век является второй по распространенности офтальмопатологией воспалительного характера.

Она часто становится противопоказанием к операции на глазу. При этом нередко болезнь затягивается и осложняется другими воспалениями, в том числе конъюнктивитом.

Что такое блефарит и как он развивается?

При блефарите поражаются края век. Патологии с такой локализации относятся к группе офтальмологических болезней, так как они сказываются на состоянии глаз и на качестве зрения. При этом не всегда воспаление век переходит с них на глазное яблоко. Начинается воспалительный процесс в мейбомиевых железах после попадания в их выводные протоки бактерий, клещей, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Заболевание является полиэтиологическим, то есть оно может быть вызвано различными причинами. К тому же протекает оно в разных формах, от которых зависит длительность течения болезни и способ ее лечения.

Непосредственные возбудителями воспаления — микробы, микозы, вирусы, клещи и хламидии. Часто блефарит становится причиной аллергии. Но, как правило, воспалительный процесс развивается при наличии располагающих факторов. К ним относятся:

• авитаминоз;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• диатез;
• кариес;
• анемия;
• аллергия;
• паразитарные заболевания;
• вирусные патологии;
• сахарный диабет.

Часто блефарит беспокоит людей с глазными заболеваниями неинфекционной этиологии:

• повышенная чувствительность роговой оболочки;
• аномалии рефракции;
• спазм аккомодации;
• синдром «сухого глаза».

Причины возникновения блефарита у детей

Воспаление краев век — это не детское заболевание. Оно диагностируется и у взрослых, при этом преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Однако есть ряд факторов, из-за которых эта болезнь часто выявляется у детей. Ребенок может заболеть блефаритом вследствие:

• физиологически несформированного иммунитета;
• очень тонкой кожи век;
• гормональной перестройки в подростковом возрасте;
• нарушения правил гигиены;
• врожденных патологий зрения — близорукости, косоглазия, астигматизма;
• частых инфекций носа;
• глистных инвазий;
• распространенности в детском возрасте пищевых аллергий;
• недостатка в организме витаминов и минералов.

Кто еще входит в группу риска?

На основе перечисленных причин и располагающих факторов выделим несколько групп населения, у представителей которых блефарит возникает чаще:

• женщины, которые пользуются косметикой;
• люди, чья работа связана с большой нагрузкой на глаза;
• пациенты с нарушениями зрения;
• пользователи контактной оптикой;
• аллергики;
• диабетики;
• лица, перенесшие операцию на глазах;
• пожилые люди;
• ВИЧ-инфицированные, больные туберкулезом.

Симптомы блефарита у детей

Ребенок может не сразу заметить у себя первые признаки воспаления краев век. Как правило, блефарит начинается с зуда и покраснения. Больной трет глаза руками, гиперемия усиливается, возникают другие симптомы заболевания:

• отечность век;
• выделение секрета и склеивание ресниц;
• сухость глаза, ощущение «песка» на его поверхности;
• образование уплотнения в толще века, как при ячмене или халязионе.

При наличии любого из этих признаков необходимо показать ребенка врачу. Развитие воспаления приводит к усилению его симптомов. Они могут быть различными и зависят от формы протекания патологии и ее причины. Пациенты также жалуются на:

• повышенную чувствительность глаз к яркому свету;
• слезоточивость;
• двоение изображения;
• скопление гнойного экссудата в уголке глазной щели;
• появление по краям век желтоватых корочек;
• поседение, выпадение ресниц или неправильный их рост.

Многие из признаков говорят о нарушении кровоснабжения в веках и глазных яблоках. Если не принимать никаких мер, воспаление переходит на конъюнктиву или роговицу. Возрастает риск резкого ухудшения зрения.

Виды блефарита

От характера протекания воспалительного процесса зависит способ лечения и длительность болезни. Быстрее всего лечится простой блефарит, который сопровождается легким покраснением века, умеренным зудом и жжением. Если обратиться к врачу в первые дни заболевания, побороть его получится за 7-10 дней. Но зачастую блефарит становится хроническим. Устранить его симптоматику можно за неделю или две, но периодически он будет рецидивировать. О способах профилактики расскажем позже. Узнаем, какие еще разновидности блефарита существуют.

Воспаление краев век может быть односторонним и двусторонним, то есть с поражением одного или обоих глаз. Чаще всего воспаляются верхние веки, реже — нижние. Также по локализации воспалительного процесса блефарит разделяют на 3 вида:

• Передний краевой. Наблюдается поражение ресничного края век. Развивается сильная сухость в глазу. Происходит это из-за образования уплотнения в области мейбомиевых желез, отвечающих за смачиваемость конъюнктивы. Нарушается выработка секрета, что и вызывает пересыхание соединительной оболочки. Оно может спровоцировать слезотечение.
• Задний краевой, при котором воспаляются непосредственно мейбомиевые железы, в результате чего сухость слизистой становится еще более выраженной. Человек жалуется на постоянное присутствие на конъюнктиве инородного тела.
• Ангулярный, или угловой. Этот вид блефарита характеризуется развитием воспаления в уголке глаза.

Симптоматика определяется причинами заболевания, его локализацией и рядом других факторов. Перечислим разновидности блефарита, от которых зависит выбор лекарственных препаратов:

• мейбомиевый;
• себорейный;
• язвенный;
• демодекозный;
• аллергический.

Это самые распространенные виды патологии. Существуют и другие ее формы, более редкие, но тяжелые, например, блефарит при поражении век контагиозным моллюском или воспаление краев век при системных аллергозах. Охарактеризуем эти болезни, узнаем, как они проявляются и сколько времени необходимо, чтобы вылечить их у ребенка.

Мейбомиевый блефарит

Он еще называется краевым и блефароконъюнктивитом. Развивается заболевание при гиперсекреции и воспалении мейбомиевых желез.

При этом беспокоят следующие симптомы:

• зуд век;
• пенистое отделяемое в углу глазной щели;
• наполненность выводных протоков желез желтовато-серым содержимым;
• покраснение конъюнктивы и кожи вокруг глаз;
• утолщение и гиперемия края века.

При надавливании на хрящ из выводных протоков выходит мутный пастообразный секрет. При тяжелом протекании выдавливание его невозможно из-за очень густой консистенции. Содержимое желез становится таким плотным, что не может выйти через протоки. Впоследствии они расширяются. Это приводит к образованию кист в толще века. Дисфункция мейбомиевых желез нередко вызывает застой липидного секрета, что может закончиться образованием рубцов и деформацией края пораженного века.

Как лечится мейбомиевый блефарит?

У 87% пациентов с этим заболеванием развивается синдром «сухого глаза». Поэтому проводится слезозаместительная терапия. Назначаются капли «Систейн», помогающие восстановить жировой слой слезной пленки, и глазная мазь «ВитА-ПОС». Эти препараты необходимо применять 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. Потом эти лекарства заменяются на «Оптив» или «Хилабак», которые придется закапывать 3-6 недель по 2 раза в день.

Гигиеническая обработка краев век осуществляется с помощью специальных гелей. При выраженном воспалении нужно делать массаж века стеклянной палочкой. Противоинфекционная терапия проводится антибиотиками. Также больному назначаются противовоспалительные препараты. В них возникает необходимость при долгом протекании болезни.

Себорейный блефарит

Себорейный, или чешуйчатый блефарит возникает при развитии воспаления в фолликулах ресниц и железах Цейса и Молля. Нередко это заболевание сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, заушных областей, бровей и грудины. Офтальмологические симптомы патологии следующие:

• мелкие сероватые сальные чешуйки на ресницах, напоминающие перхоть;
• зуд и жжение;
• тяжесть, утолщение, гиперемия век;
• быстрая утомляемость глаз.

Это первичные признаки болезни. При ее прогрессировании кожа века становится морщинистой, гипертрофированной. Часто развивается конъюнктивит, иногда возникает и краевой кератит. Последние два недуга могут быть и причиной, и следствием себорейного блефарита.

Лечение чешуйчатого блефарита

Лечится воспаление по такому алгоритму:

• очистка век проводится с помощью «Теагеля», выполняется она несколько раз в день — утром, перед сном и каждый раз перед закапыванием в глаза лечебных капель;
• от инфекции назначается «Витабакт» 2-3 раза в день на протяжении 2-3 недель; если инфицирование выраженное, применяются более сильные препараты;

• воспаление устраняется с помощью «Офтальмоферона», который принимается 1-2 недели.

Лекарства, имитирующие слезную жидкость, используются практически при любой разновидности блефарита. Но длительность курса лечения слезозаместителями может быть разной. При себорейной форме воспаления «Систейн» и другие подобные средства применяются в течение 6-8 недель.

Язвенный блефарит

Он является следствием хронической инфекции волосяных мешочков ресниц, чаще всего стафилококковой, что приводит к изъязвлению и деструкции края века. Для язвенного блефарита характерны такие симптомы:

• слипание ресниц у основания;
• образование желтоватых корочек;
• язвы на коже век и последующее рубцевание ран;
• мадароз и трихиаз — выпадение и неправильный рост ресниц.

Если они растут в сторону глазного яблока и начинают контактировать с роговицей, возникает эрозия. Из-за инфицирования роговой оболочки развивается язва, которая приводит к ухудшению зрения и даже полной его утрате. Такое бывает при тяжелом протекании язвенного блефарита. Но другие осложнения возникают не так уж и редко. Так, воспаление края века, вызванное стафилококковой инфекцией, может стать причиной хронического фолликулярного или папиллярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы, краевого кератита и пр.

Сколько лечится язвенный блефарит?

Два раза в день больной должен промывать веки антисептическим раствором, обрабатывать их специальным гелем или мазью.

Курс лечения длится 2-3 недели. Капли на основе натуральной слезы — «Искусственная слеза», «Систейн» — принимаются на протяжении 6-8 недель. При тяжелом протекании болезни назначаются сильные антибиотики и противовоспалительные средства. Язвенным блефаритом болеют дольше, чем простым и мейбомиевым. Прерывать терапию опасно даже при исчезновении симптомов, так как данная патология может привести к ухудшению зрения.

Демодекозный блефарит

Он развивается из-за поражения краев век клещами рода Demodex folliculorum после их попадания в ресничные фолликулы или рода Demodex brevis, которые проникают в железы Цейса и мейбомиевые железы. Паразиты хорошо заметны под микроскопом у корней ресниц. При воспалении резко увеличивается популяция клещей. При этом их должно быть достаточно много для развития воспалительного процесса, так как возможно бессимптомное носительство их до 1-2 особей на 4 исследованных ресницах. Диагноз подтверждается после обнаружения не менее 4-6 клещей, а также их яиц и личинок. В самом начале болезни больного беспокоит нестерпимый зуд, особенно по утрам. Позже появляются такие симптомы, как:

• чувство рези в глазах;
• отделяемое липкой консистенции;
• выраженное воспаление края века, его утолщение и покраснение;
• скапливание пересохшего секрета в виде чешуек между ресницами;
• образование корочек медового цвета.

Длительное течение приводит к поражению других структур глазного яблока — конъюнктивы и роговицы. На фоне блефарита развивается кератит, язва роговой оболочки, конъюнктивит.

Лечение демодекозного блефарита

Утро начинается с очищения пораженных участков кожи от корочек и промывания глаз антисептическими средствами. Также рекомендуется делать массаж век 1 раз в день. Стеклянные палочки, которыми выполняется процедура, можно приобрести в аптеке. Перед сном края век нужно смазывать вазелином или мазью «ВитА-ПОС».

Основное лечение проводится с помощью антибактериальных капель и мазей, противовоспалительных препаратов и заменителей слезы. Продолжительность его составляет от 2 до 4 недель.

Аллергический блефарит

Блефарит может быть аллергическим, возникающим после воздействия на веки аллергена, псевдоаллергическим как токсическая реакция на лекарство и инфекционно-аллергическим, который являются следствием попадании в организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Часто аллергический блефарит сочетается с воспалением слизистой оболочки глаза — аллергическим блефароконъюнктивитом. 

Аллергия может возникнуть на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, перья, пух, насекомых, средства бытовой химии и пр. Протекает аллергический блефарит остро и сопровождается:

• сильным зудом;
• отеком век;
• слезотечением;
• резью в глазах;
• светобоязнью.

Почти всегда болезнь принимает двусторонний характер. Кроме того, она может осложниться заболеванием инфекционной природы. Ребенок трет глаза руками, заносит бактерии на конъюнктиву, в результате чего возникает бактериальный конъюнктивит.

Лечение аллергического блефарита

Прежде всего необходимо устранить аллерген. Кожа и края век обрабатываются гелями и мазями. Сильные противовоспалительные препараты могут быть назначены ребенку только при очень тяжелом воспалении. Обязательно назначаются «Систейн» и «Искусственная слеза». В этих препаратах нет консервантов, они не имеют противопоказаний и подходят всем, в том числе детям с аллергией.

Блефарит при поражении век контагиозным моллюском

Это заболевание является вирусным. Вирус контагиозного моллюска передается контактным путем. Для болезни характерны следующие симптомы:

• высыпания на коже шеи, лица, рук и ног;
• образование узелков на кожном покрове;
• при локализации их на веках развивается конъюнктивит.

При таком блефарите фолликулы собираются в складки, при этом обычно на нижнем веке. Нередко развивается папиллярная гиперплазия соединительной оболочки глаза. В редких случаях наблюдается поражение роговицы. Заболевание лечится очень долго. Иногда симптомы его не проходят годами, периодически стихая и обостряясь.

Для борьбы с патологией этого типа назначается электрокоагуляция узелков или их выскабливание острой ложечкой с дальнейшим прижиганием йодом. Блефарит и конъюнктивит лечатся мазями и глазными каплями.

Блефарит при системных аллергозах

Аллергоз — это не конкретное заболевание, а собирающее понятие для различных патологий аллергического характера. Так, при атопическом дерматите блефарит развивается почти у всех пациентов и протекает он достаточно тяжело с частыми рецидивами. Обычно он сочетается с кератитом и конъюнктивитом. При этом происходит двустороннее поражение глаз. Больные жалуются на такие симптомы, как:

• зуд век и кожи вокруг орбиты;
• сухость кожного покрова, появление чешуек;
• синдром «сухого глаза»;
• воспаление и покраснение краев век;
• отек конъюнктивы.

Кроме того, есть склонность к возникновению вторичной инфекции — грибковой, бактериальной, герпетической. При таком заболевании необходимо назначить антибиотики, но с большой осторожностью, так как может усилиться аллергия. Лечится данная форма блефарита не только у офтальмолога, но и у дерматолога, аллерголога. При аллергии могут быть назначены стероидные препараты. Детям они выписываются редко, только в крайних случаях, так как подобные лекарства имеют множество побочных эффектов.

Сколько длится блефарит у ребенка?

Простым блефаритом дети болеют 7-10 дней. При хроническом протекании заболевания может потребоваться более длительный курс лечения — от 2 до 4 недель. Продолжительность болезни зависит от нескольких факторов:

• причины воспаления;
• формы протекания;
• возраста пациента;
• состояния иммунной системы больного;
• наличия или отсутствия других глазных патологий.

Важно начать лечить блефарит после появления первых его признаков. Не затягивайте с визитом к врачу и не пытайтесь избавиться от покраснения век, зуда и других симптомов с помощью примочек и компрессов. Народные средства лишь временно снимают признаки заболевания, однако они не воздействуют на его причину. Несколько дней промедления могут стать причиной перехода воспалительного процесса в хроническую форму.

Как защитить ребенка от блефарита?

Как было отмечено ранее, дети болеют блефаритом достаточно часто. Однако соблюдение нескольких правил позволит избежать заболевания:

• используя контактную оптику плановой замены, тщательно ухаживайте за ней, каждый раз после снятия обрабатывайте ее специальными растворами;
• носите только правильно подобранные оптические изделия;
• принимайте витамины и правильно питайтесь;
• чаще бывайте на свежем воздухе;
• вовремя лечите все глазные болезни.

Объясните детям, насколько важно придерживаться гигиены, мыть с мылом руки после улицы и контакта с животными. Блефарит способен привести к различным осложнениям, некоторые из которых приходится лечить хирургическим путем, например, заворот век, трихиаз, халязион. Кроме того, воспаление век при длительном протекании переходит на другие структуры глазного яблока. При поражении конъюнктивы и роговицы снижается зрение. Осложненный блефарит может не проходить долго с частыми рецидивами.